產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500毫升，主要癥狀包括陰道大量流血、頭暈乏力、面色蒼白、心率加快、血壓下降等。產(chǎn)后大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等因素有關，需立即就醫(yī)處理。

1、陰道大量流血

產(chǎn)后大出血最顯著的癥狀是陰道短時間內(nèi)大量流血，血液可能呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色，可能伴有血塊。這種情況通常由于子宮收縮乏力導致，子宮無法有效收縮壓迫血管止血。胎盤殘留、胎盤植入等胎盤因素也可能導致持續(xù)出血。軟產(chǎn)道損傷如宮頸裂傷、陰道壁撕裂等也會引起活躍性出血。凝血功能障礙如彌散性血管內(nèi)凝血會導致血液不凝固，加重出血。

2、頭暈乏力

由于短時間內(nèi)大量失血，產(chǎn)婦會出現(xiàn)明顯的頭暈、乏力癥狀。血液流失導致循環(huán)血量不足，組織器官供氧不足，表現(xiàn)為全身無力、站立不穩(wěn)。隨著出血量增加，可能出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種情況提示失血量可能已經(jīng)超過1000毫升，屬于嚴重產(chǎn)后出血，需緊急輸血治療。

3、面色蒼白

產(chǎn)后大出血會導致產(chǎn)婦面色蒼白、口唇發(fā)白、甲床蒼白等貧血貌表現(xiàn)。血紅蛋白快速下降導致皮膚黏膜顏色變淡，可能伴有皮膚濕冷。這種癥狀通常在出血量達到800-1000毫升時出現(xiàn)，是失血性休克的早期表現(xiàn)。需要立即建立靜脈通道，快速補液擴容，同時準備輸血治療。

4、心率加快

產(chǎn)后大出血會引起代償性心率加快，脈搏細速，這是機體對血容量不足的生理反應。心率可能超過100次/分，隨著出血量增加，心率會進一步增快。心率變化是評估出血嚴重程度的重要指標，持續(xù)心率增快提示出血未得到控制。需要持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征變化。

5、血壓下降

當出血量超過機體代償能力時，會出現(xiàn)血壓下降，收縮壓低于90mmHg。這是失血性休克的典型表現(xiàn)，提示循環(huán)衰竭?？赡馨橛心蛄繙p少、四肢厥冷、意識障礙等休克癥狀。需要立即進行液體復蘇，使用血管活性藥物維持血壓，同時積極尋找出血原因并止血。

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀需立即呼叫急救。在等待醫(yī)療救助期間，應讓產(chǎn)婦平臥，抬高下肢以增加回心血量。注意保暖，避免休克加重。醫(yī)護人員到達后會立即建立靜脈通路，給予縮宮素等藥物促進子宮收縮，必要時進行手術止血。產(chǎn)后需密切監(jiān)測生命體征、血紅蛋白變化，預防感染，加強營養(yǎng)支持，促進身體恢復。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后注意休息，補充富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，定期復查血常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)并糾正貧血。