老人白血病可通過支持治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。白血病通常由遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)暴露、電離輻射、病毒感染、其他血液疾病等原因引起。
一、支持治療
支持治療主要針對白血病引起的貧血、出血及感染等并發(fā)癥。通過輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，使用血小板輸注控制出血風(fēng)險，并采用抗生素如頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。老年患者身體耐受性較差，支持治療有助于穩(wěn)定身體狀況，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能指標(biāo)。
二、化學(xué)治療
化學(xué)治療使用細(xì)胞毒性藥物殺滅白血病細(xì)胞，常用方案包括阿糖胞苷注射液聯(lián)合柔紅霉素注射液的誘導(dǎo)化療。老年患者常需調(diào)整化療劑量，采用低強度方案如小劑量阿糖胞苷，以降低治療相關(guān)毒性。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制，需配合生長因子如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進造血恢復(fù)。
三、靶向治療
靶向治療針對特定基因突變的白血病細(xì)胞，如使用伊馬替尼片治療BCR-ABL陽性白血病。這類藥物特異性高，對正常細(xì)胞損傷較小，適合伴有基礎(chǔ)疾病的老年患者。治療前需進行基因檢測確認(rèn)靶點，用藥期間可能出現(xiàn)水腫、肌肉痙攣等不良反應(yīng)需對癥處理。
四、免疫治療
免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)攻擊白血病細(xì)胞，包括使用利妥昔單抗注射液治療CD20陽性白血病。新型免疫療法如CAR-T細(xì)胞治療通過改造T細(xì)胞增強抗白血病活性。老年患者接受免疫治療需評估免疫功能狀態(tài)，警惕細(xì)胞因子釋放綜合征等并發(fā)癥。
五、造血干細(xì)胞移植
造血干細(xì)胞移植適用于部分身體狀況良好的老年患者，通過清髓性化療后輸注健康造血干細(xì)胞。移植前需進行人類白細(xì)胞抗原配型，移植后需長期使用他克莫司膠囊預(yù)防移植物抗宿主病?？紤]到移植相關(guān)死亡率較高，需綜合評估患者器官功能及合并癥情況決定移植方案。
老年白血病患者治療期間應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，選擇易消化的食物如魚肉糜、蒸蛋羹等。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等輕度活動，避免前往人群密集場所預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，密切監(jiān)測病情變化，所有治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化制定。家屬應(yīng)提供心理支持，幫助患者保持積極治療心態(tài)。