跖骨骨折一年后仍有疼痛可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。跖骨骨折后長期疼痛可能與愈合不良、慢性炎癥、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連等因素有關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練
針對肌肉萎縮和關(guān)節(jié)活動度下降，可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行足踝主動屈伸訓(xùn)練。用彈力帶輔助做跖屈背伸動作，每日3組每組15次，逐步增加阻力。水中行走訓(xùn)練利用浮力減輕負重，每周2次每次20分鐘。訓(xùn)練后冰敷10分鐘可預(yù)防腫脹。
2、物理治療
沖擊波治療能促進局部微循環(huán)，每周1次連續(xù)4周。超聲波治療采用1MHz頻率，0.8W/cm2強度移動法操作，每次8分鐘。紅外線照射距離30cm，每日1次20分鐘。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解慢性炎癥性疼痛。甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善神經(jīng)損傷癥狀。硫酸氨基葡萄糖膠囊刺激軟骨基質(zhì)合成，保護關(guān)節(jié)面。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
4、手術(shù)治療
對于影像學確認的骨不連，可選擇切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，清除增生滑膜和游離體。術(shù)后需石膏固定4周，逐步開始被動關(guān)節(jié)活動。術(shù)前需評估血管神經(jīng)狀況，排除手術(shù)禁忌證。
5、生活方式調(diào)整
選擇硬底軟幫鞋具，鞋頭預(yù)留1cm空隙。定制足弓支撐墊分散壓力，每4小時更換一次。避免連續(xù)站立超過2小時，休息時抬高患肢15cm。控制體重至BMI24以下，減輕足部負荷。每日溫水泡腳15分鐘，水溫保持40℃。
建議定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛需及時就診。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300ml牛奶，適量食用深海魚類。康復(fù)期間避免劇烈跑跳運動，可選擇游泳或騎自行車等非負重鍛煉。保持每日6000步左右的步行量，分次完成避免疲勞。睡眠時使用護踝保持中立位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。