結(jié)核菌素試驗的檢驗報告解讀主要依據(jù)皮膚硬結(jié)直徑大小判斷結(jié)果,可分為陰性、一般陽性、中度陽性和強陽性四種情況。結(jié)核菌素試驗主要用于篩查結(jié)核分枝桿菌感染,但無法區(qū)分活動性結(jié)核病或潛伏感染。
陰性結(jié)果通常表現(xiàn)為注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)直徑小于5毫米,可能提示未感染結(jié)核分枝桿菌、免疫功能低下或處于結(jié)核感染早期窗口期。一般陽性結(jié)果硬結(jié)直徑在5-9毫米之間,常見于卡介苗接種后或非結(jié)核分枝桿菌感染。中度陽性硬結(jié)直徑10-14毫米,提示可能存在結(jié)核分枝桿菌感染。強陽性結(jié)果硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰壞死,高度提示活動性結(jié)核感染風險。
檢驗報告需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。陰性結(jié)果在HIV感染者等免疫抑制人群中可能出現(xiàn)假陰性。陽性結(jié)果在卡介苗接種地區(qū)需謹慎解讀,兒童強陽性結(jié)果比成人更具臨床意義。既往結(jié)核病史者可能出現(xiàn)持續(xù)陽性反應,不能單純以此判斷疾病活動性。部分非結(jié)核分枝桿菌感染可能導致交叉反應性陽性。
出現(xiàn)強陽性結(jié)果或伴有咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時,建議進一步進行胸部影像學檢查、痰涂片培養(yǎng)或γ-干擾素釋放試驗。結(jié)核菌素試驗后72小時需由專業(yè)人員測量結(jié)果,自行判斷可能導致誤差。日常應注意增強免疫力,避免與活動性結(jié)核患者密切接觸,出現(xiàn)呼吸道癥狀及時就醫(yī)。