結(jié)核菌素試驗(yàn)前需避免接種疫苗、皮膚感染或免疫抑制劑使用，試驗(yàn)后48-72小時(shí)避免沾水、抓撓，并按時(shí)返院讀取結(jié)果。注意事項(xiàng)主要包括試驗(yàn)前準(zhǔn)備、皮試后護(hù)理、結(jié)果解讀誤區(qū)、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)處理。
1、試驗(yàn)前準(zhǔn)備
試驗(yàn)前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免接種卡介苗或其他活疫苗，以免干擾結(jié)果判斷。近期使用免疫抑制劑如潑尼松片、甲氨蝶呤片需提前告知醫(yī)生。發(fā)熱或急性傳染病期間應(yīng)暫緩檢測(cè)，皮膚有破損、濕疹時(shí)需更換注射部位。
2、皮試后護(hù)理
注射部位需保持干燥清潔48-72小時(shí)，避免游泳、桑拿等長(zhǎng)時(shí)間浸水活動(dòng)。不可抓撓或涂抹藥膏，防止局部感染或假陽(yáng)性。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致汗液刺激，建議暫時(shí)減少上肢大幅度活動(dòng)。
3、結(jié)果解讀誤區(qū)
硬結(jié)直徑測(cè)量應(yīng)以垂直橫徑為準(zhǔn)，單純紅暈不計(jì)入結(jié)果。陽(yáng)性反應(yīng)不一定代表活動(dòng)性結(jié)核，可能提示既往感染或卡介苗接種效應(yīng)。陰性結(jié)果也不能完全排除結(jié)核感染，免疫低下者可能出現(xiàn)假陰性。
4、特殊人群禁忌
HIV感染者、腫瘤化療患者等免疫功能缺陷者慎做。孕婦雖非絕對(duì)禁忌，但應(yīng)評(píng)估必要性。有嚴(yán)重過(guò)敏史或既往試驗(yàn)出現(xiàn)水皰、壞死者需禁用。兒童檢測(cè)需家長(zhǎng)配合固定手臂防止觸碰注射區(qū)。
5、不良反應(yīng)處理
局部水皰或潰瘍可用無(wú)菌敷料保護(hù)，避免繼發(fā)感染。全身過(guò)敏反應(yīng)如呼吸困難需立即就醫(yī)。少數(shù)可能出現(xiàn)淋巴管炎，表現(xiàn)為注射側(cè)手臂紅線(xiàn)，需抗生素如頭孢克洛干混懸劑治療。高熱超過(guò)38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。
試驗(yàn)期間保持飲食均衡，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。避免飲酒及辛辣刺激食物，減少可能影響結(jié)果的干擾因素。讀取結(jié)果前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察注射部位變化。若出現(xiàn)異常紅腫、疼痛加劇或全身癥狀應(yīng)及時(shí)返診。日常接觸結(jié)核患者的高危人群建議定期篩查，同時(shí)做好室內(nèi)通風(fēng)等預(yù)防措施。