潰瘍性結(jié)腸炎可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激及精神因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。該病通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
1、遺傳因素
潰瘍性結(jié)腸炎具有家族聚集性，直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與HLA-DRB1等基因多態(tài)性相關(guān)。此類患者需定期進(jìn)行腸鏡檢查，日常避免高脂飲食刺激。治療藥物可選用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、免疫異常
腸道黏膜免疫系統(tǒng)過(guò)度激活是核心機(jī)制，Th2細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸上皮屏障損傷。患者常伴有外周血白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn)。免疫調(diào)節(jié)劑如醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片可用于控制急性發(fā)作，需配合低渣飲食。
3、腸道菌群失調(diào)
腸道微生物多樣性降低，致病菌如艱難梭菌過(guò)度增殖可能誘發(fā)炎癥?；颊叨啻嬖陂L(zhǎng)期抗生素使用史或飲食結(jié)構(gòu)單一問(wèn)題。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑，同時(shí)增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。
4、環(huán)境刺激
吸煙、非甾體抗炎藥、高脂飲食等可破壞腸黏膜完整性。部分患者發(fā)病前有明確進(jìn)食辛辣食物或飲酒史。急性期應(yīng)選用要素飲食，緩解期逐步過(guò)渡至低纖維、低乳糖飲食。必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
5、精神因素
長(zhǎng)期焦慮抑郁可能通過(guò)腦-腸軸加重病情，這類患者常見(jiàn)睡眠障礙伴腹痛加重。心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)律作息尤為重要，可嘗試正念減壓訓(xùn)練。藥物方面需謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥，避免加重腸道不良反應(yīng)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式，每日補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、龍利魚(yú)等。維持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳有助于改善腸道蠕動(dòng)，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查結(jié)腸鏡及糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)是監(jiān)測(cè)病情的關(guān)鍵措施。