潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸和直腸黏膜層，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。該病可能與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)及環(huán)境因素相互作用有關(guān)，需通過結(jié)腸鏡檢查及病理活檢確診。
1、免疫異常
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腸道黏膜是核心發(fā)病機(jī)制。患者體內(nèi)可檢測到抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，結(jié)腸黏膜中存在大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。這種異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致黏膜屏障損傷，引發(fā)持續(xù)性炎癥。治療需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、美沙拉嗪腸溶片控制過度免疫應(yīng)答，嚴(yán)重時需注射英夫利西單抗。
2、遺傳因素
約20%患者有家族史，已發(fā)現(xiàn)NOD2、IL23R等基因變異與發(fā)病相關(guān)。遺傳背景使個體對環(huán)境因素更敏感，易誘發(fā)免疫紊亂。這類患者發(fā)病年齡較早，疾病程度較重。除常規(guī)藥物治療外，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時考慮生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液干預(yù)。
3、菌群失調(diào)
腸道微生物組成改變可破壞黏膜免疫平衡。患者常出現(xiàn)普雷沃菌減少、大腸桿菌增多等菌群紊亂，代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸水平下降。治療需配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)，避免濫用抗生素加重菌群失衡。
4、環(huán)境誘因
高脂飲食、吸煙、精神壓力等可誘發(fā)或加重病情。非甾體抗炎藥使用可能損傷腸黏膜屏障，增加發(fā)病風(fēng)險。這類患者需調(diào)整生活方式，避免攝入辛辣刺激食物，急性期采用低渣飲食，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
5、病理特征
病變呈連續(xù)性分布，多始于直腸向近端延伸。內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍，假息肉形成。病理顯示隱窩結(jié)構(gòu)扭曲、杯狀細(xì)胞減少。中重度患者需聯(lián)合使用激素如潑尼松片和局部灌腸劑如氫化可的松灌腸液控制炎癥。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)長期隨訪監(jiān)測癌變風(fēng)險，日常保持低纖維、高蛋白飲食，避免乳制品和酒精。急性發(fā)作期需臥床休息，記錄排便次數(shù)和性狀變化。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒對疾病的影響，建議加入患者互助組織獲取社會支持。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時須立即就醫(yī)。