預(yù)防雙胞胎早產(chǎn)可通過(guò)定期產(chǎn)檢、控制孕期活動(dòng)、合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度、避免感染等方式干預(yù)。雙胞胎妊娠屬于高危妊娠，早產(chǎn)概率較高，需從孕早期開(kāi)始綜合管理。
1、定期產(chǎn)檢
雙胎孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，孕16周后每2-3周檢查一次，孕28周后每周檢查一次。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)速度、羊水量及胎盤(pán)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥。建議選擇具備多胎妊娠管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔。
2、控制孕期活動(dòng)
孕20周后需減少體力勞動(dòng)，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。孕28周后建議每日臥床休息10-12小時(shí)，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)途旅行，出現(xiàn)宮縮時(shí)需立即停止活動(dòng)并臥床觀察。
3、合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
每日需增加300-400千卡熱量攝入，蛋白質(zhì)需求比單胎增加50%。重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，每日攝入元素鐵60-100mg，同時(shí)補(bǔ)充葉酸800μg及鈣劑1000mg。需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，理想范圍為孕前BMI正常者增重17-25kg。
4、監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度
孕16-24周間每2周經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，若短于25mm提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。對(duì)于宮頸機(jī)能不全者，孕14-18周可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。出現(xiàn)宮頸縮短時(shí)需絕對(duì)臥床，必要時(shí)使用陰道孕酮制劑抑制宮縮。
5、避免感染
注意會(huì)陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。避免盆浴、游泳等可能引起陰道感染的活動(dòng)。出現(xiàn)尿頻尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀時(shí)需及時(shí)治療。流感季節(jié)前接種疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)宮縮的風(fēng)險(xiǎn)。
雙胎孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，每天記錄胎動(dòng)次數(shù)，出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或破水等情況需立即就醫(yī)。孕晚期可提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。產(chǎn)后注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)子宮復(fù)舊和母乳分泌。