慢性胰腺炎可通過調整飲食、補充胰酶、控制疼痛、治療并發(fā)癥、手術治療等方式治療。慢性胰腺炎通常由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起。
1、調整飲食
慢性胰腺炎患者需嚴格限制脂肪攝入，每日脂肪攝入量控制在20-30克。選擇低脂高蛋白食物如雞胸肉、魚肉、豆腐等，避免油炸食品和動物內臟。少量多餐有助于減輕胰腺負擔，每日可分5-6次進食。同時需要戒酒，酒精會直接損傷胰腺細胞。對于營養(yǎng)不良患者可補充中鏈甘油三酯作為脂肪來源。
2、補充胰酶
胰酶替代治療是改善消化吸收的關鍵措施。常用藥物包括胰酶腸溶膠囊、復方胰酶片、米曲菌胰酶片等。這些藥物需在餐中服用，幫助分解食物中的脂肪、蛋白質和碳水化合物。治療期間需要監(jiān)測體重和糞便性狀，調整胰酶劑量。部分患者可能需要聯(lián)合使用質子泵抑制劑提高胰酶活性。
3、控制疼痛
慢性胰腺炎疼痛主要與胰管高壓和神經炎癥有關。輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。中重度疼痛可能需要曲馬多緩釋片或羥考酮控釋片。頑固性疼痛可考慮內鏡下胰管支架置入術或腹腔神經叢阻滯。疼痛管理需避免長期使用阿片類藥物導致依賴。
4、治療并發(fā)癥
糖尿病是常見并發(fā)癥，需要胰島素或口服降糖藥控制血糖。胰腺假性囊腫大于6厘米或有癥狀時，需行內鏡下引流或外科手術。脂肪瀉患者需加強胰酶替代和脂溶性維生素補充。骨質疏松患者應補充鈣劑和維生素D。定期監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌等嚴重并發(fā)癥。
5、手術治療
對于胰管狹窄、結石或頑固性疼痛患者，可考慮胰管空腸吻合術或胰腺部分切除術。手術方式選擇取決于病變范圍和位置。術后需要長期隨訪，監(jiān)測胰腺內外分泌功能。微創(chuàng)手術如腹腔鏡手術可減少創(chuàng)傷，但復雜病例仍需開放手術。手術時機需個體化評估。
慢性胰腺炎患者需要終身管理，建議每3-6個月復查一次。日常需保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食和過度勞累。適度進行有氧運動如散步、游泳有助于改善代謝。嚴格戒煙限酒，保持心情愉悅。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降、黃疸等癥狀時應及時就醫(yī)。注意觀察糞便顏色和性狀，發(fā)現(xiàn)脂肪瀉或陶土樣便需調整治療方案。