胰腺炎出現(xiàn)肚子疼主要與胰腺組織炎癥、胰液外滲刺激腹膜及神經(jīng)受壓等因素有關(guān)。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，常見原因有膽道疾病、酗酒、高脂血癥等，典型表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇痛，可能伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、胰腺組織炎癥
胰腺發(fā)生炎癥時，局部血管擴(kuò)張充血，炎性介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢，直接引發(fā)疼痛。急性胰腺炎疼痛多位于中上腹，呈刀割樣或鈍痛，常向腰背部放射?；颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶分泌，或使用鹽酸布桂嗪注射液緩解疼痛。
2、胰液外滲刺激
胰管阻塞或破裂導(dǎo)致胰液外滲，含有消化酶的胰液腐蝕周圍組織及腹膜，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎。疼痛可擴(kuò)散至全腹，伴有腹肌緊張和反跳痛。需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，必要時行腹腔穿刺引流，配合使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性。
3、神經(jīng)受壓
胰腺水腫或假性囊腫形成可能壓迫腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)頑固性疼痛。慢性胰腺炎患者因胰腺纖維化，疼痛呈間歇性發(fā)作?？蓢L試超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，或使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛。
4、腸道功能紊亂
胰腺炎常繼發(fā)腸麻痹，腸道積氣擴(kuò)張牽拉腸壁神經(jīng)。表現(xiàn)為腹脹伴陣發(fā)性絞痛，腸鳴音減弱。需胃腸減壓，使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動，或口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
5、并發(fā)癥影響
胰腺壞死感染、膿腫形成等并發(fā)癥會加重腹痛，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)引流。慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石時，疼痛與結(jié)石梗阻相關(guān)，可行ERCP取石術(shù)。
胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食，避免酒精及辛辣刺激食物。慢性患者可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、意識障礙等癥狀時須立即就醫(yī)。