膽囊疼和胃疼在疼痛位置、誘因及伴隨癥狀等方面存在明顯差異。膽囊疼多位于右上腹，常由高脂飲食誘發(fā)，可能伴隨黃疸或發(fā)熱；胃疼多位于中上腹或劍突下，與飲食不規(guī)律相關(guān)，可能伴反酸或噯氣。
1、疼痛位置
膽囊疼痛通常集中在右上腹部，可能向右肩胛區(qū)放射，與膽囊解剖位置相關(guān)。胃疼多出現(xiàn)在中上腹或劍突下，少數(shù)可向胸骨后延伸，疼痛范圍較彌散。部分患者可能因內(nèi)臟神經(jīng)交叉支配產(chǎn)生定位模糊，但膽囊壓痛點多在右側(cè)肋緣與腹直肌交界處。
2、誘發(fā)因素
膽囊疼痛常在進食油膩食物后30-60分鐘發(fā)作，因脂肪刺激膽囊收縮導(dǎo)致。胃疼多與空腹、暴飲暴食或刺激性飲食相關(guān)，空腹時胃酸分泌增多可能加重癥狀。夜間痛醒更常見于十二指腸潰瘍引發(fā)的胃疼。
3、疼痛性質(zhì)
膽囊疼多為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，膽結(jié)石嵌頓時疼痛劇烈。胃疼常表現(xiàn)為灼燒感、隱痛或脹痛，胃痙攣時可出現(xiàn)刀割樣疼痛。兩者均可因體位改變加重，但膽囊疼右側(cè)臥位可能緩解，胃疼體位影響較小。
4、伴隨癥狀
膽囊疾病可能伴隨皮膚鞏膜黃染、尿色加深等膽汁淤積表現(xiàn)，嚴(yán)重時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。胃疼多伴消化道癥狀如惡心嘔吐、食欲減退，慢性胃炎可能出現(xiàn)黑便。膽囊炎患者按壓墨菲征陽性，胃部病變多無特異性體征。
5、疾病類型
膽囊疼常見于膽結(jié)石、膽囊炎、膽管梗阻等膽道系統(tǒng)疾病。胃疼多由胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良等引起。兩者均可放射至背部，但膽囊疾病更易合并肝功能異常，胃部病變可能伴隨血紅蛋白下降。
出現(xiàn)腹痛建議記錄疼痛特點與飲食關(guān)系，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。膽囊疼患者需限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入，胃疼者應(yīng)規(guī)律進食并減少咖啡因攝入。持續(xù)或加重腹痛需完善血常規(guī)、超聲或胃鏡檢查明確診斷。