突發(fā)性耳聾是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，通常表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降或喪失，可能伴隨耳鳴、耳悶脹感或眩暈。

1、病因機(jī)制

突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成會(huì)導(dǎo)致耳蝸供血不足，病毒如皰疹病毒可能直接損傷聽(tīng)神經(jīng)，部分患者還存在免疫系統(tǒng)攻擊內(nèi)耳組織的現(xiàn)象。這些病理變化共同導(dǎo)致毛細(xì)胞功能障礙，引發(fā)突發(fā)性聽(tīng)力下降。

2、典型癥狀

患者常突然出現(xiàn)單側(cè)聽(tīng)力減退，程度從輕度到完全聾不等，約90%伴有耳鳴，多為高調(diào)蟬鳴聲。近半數(shù)患者伴隨耳悶脹感，約30%出現(xiàn)眩暈或頭暈癥狀。癥狀多在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)在噪聲暴露或用力活動(dòng)后突發(fā)。聽(tīng)力檢查顯示感音神經(jīng)性聾，以高頻聽(tīng)力損失更為常見(jiàn)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需滿(mǎn)足三個(gè)條件：72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的聽(tīng)力下降、連續(xù)三個(gè)頻率聽(tīng)力損失超過(guò)30分貝、原因不明。需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試排除傳導(dǎo)性聾，通過(guò)MRI檢查排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。血液檢查包括血常規(guī)、血糖、血脂及免疫指標(biāo)，有助于判斷是否存在代謝異?；蜃陨砻庖咭蛩?。

4、急性期治療

糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如地塞米松注射液靜脈滴注或醋酸潑尼松片口服，可減輕內(nèi)耳炎癥反應(yīng)。改善微循環(huán)常用銀杏葉提取物注射液或前列地爾注射液。高壓氧治療能提高血氧分壓，促進(jìn)毛細(xì)胞修復(fù)。對(duì)于疑似病毒感染病例，可聯(lián)合使用更昔洛韋注射液抗病毒治療。治療越早開(kāi)始，效果越好。

5、預(yù)后管理

約三分之二患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)部分聽(tīng)力，但完全恢復(fù)率不足20%。遺留耳鳴的患者可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合掩蔽療法。建議避免噪聲刺激，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。每年復(fù)查聽(tīng)力，眩暈持續(xù)者需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒。

突發(fā)性耳聾患者應(yīng)保持充足睡眠，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素。急性期建議臥床休息，頭部抬高15-30度?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免潛水、跳傘等可能引起氣壓驟變的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)聽(tīng)力波動(dòng)或新發(fā)眩暈，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。