小孩誤吞硬幣可通過海姆立克急救法、催吐、內(nèi)鏡取出、手術(shù)取出、觀察隨訪等方式處理。誤吞硬幣通常由兒童好奇心強(qiáng)、家長看護(hù)疏忽、硬幣存放不當(dāng)、兒童吞咽功能發(fā)育不全、存在異食癖等原因引起。
1、海姆立克急救法
若硬幣卡在氣道導(dǎo)致窒息，需立即采用海姆立克急救法。家長需從背后環(huán)抱兒童腰部，一手握拳抵住其上腹部，另一手握住拳頭快速向上沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。該方法適用于1歲以上兒童，操作時需注意力度避免肋骨骨折。
2、催吐處理
誤吞后2小時內(nèi)且兒童意識清醒時可嘗試催吐。家長需讓兒童飲用200-300毫升溫水，用手指輕壓舌根刺激嘔吐反射。但若硬幣已進(jìn)入食道或兒童出現(xiàn)嗆咳，禁止催吐以免造成二次傷害。催吐后需檢查嘔吐物確認(rèn)硬幣是否排出。
3、內(nèi)鏡取出
硬幣滯留食道超過24小時需急診胃鏡取出。醫(yī)生會使用纖維胃鏡定位硬幣位置，通過活檢鉗或網(wǎng)籃取出異物。該方法適用于直徑小于2厘米的硬幣，術(shù)前需禁食4-6小時。家長需配合醫(yī)生安撫兒童情緒避免術(shù)中掙扎。
4、手術(shù)取出
硬幣穿透消化道或引起腸梗阻時需外科手術(shù)。醫(yī)生會根據(jù)硬幣位置選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)，術(shù)中需探查消化道損傷情況并修補(bǔ)穿孔。術(shù)后需禁食48小時，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。家長需注意觀察兒童有無腹痛、發(fā)熱等術(shù)后感染征象。
5、觀察隨訪
硬幣進(jìn)入胃部后可選擇保守觀察。家長需每日檢查糞便，一般3-5天可自然排出。期間需避免進(jìn)食粗纖維食物，若出現(xiàn)嘔吐、血便、腹脹需立即就醫(yī)。建議每周進(jìn)行X線檢查跟蹤硬幣位置，超過4周未排出需考慮干預(yù)。
預(yù)防兒童誤吞硬幣需將零錢存放在帶鎖容器中，選擇直徑超過4厘米的玩具零件。日常需教育兒童不將物品放入口中，進(jìn)食時保持安靜坐姿。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒急救技能，定期檢查活動區(qū)域有無小物件。若發(fā)生誤吞事件，無論有無癥狀都建議盡早就醫(yī)評估，避免使用民間偏方處理。