小孩誤吞硬幣可通過觀察癥狀、催吐處理、內(nèi)鏡取出、手術(shù)干預(yù)、預(yù)防教育等方式處理。誤吞硬幣通常由好奇心強(qiáng)、監(jiān)護(hù)疏忽、硬幣易獲取、吞咽功能不完善、模仿行為等原因引起。
1、觀察癥狀
誤吞硬幣后需立即觀察兒童是否出現(xiàn)嗆咳、流涎、拒食等氣道梗阻表現(xiàn)。若無明顯癥狀，硬幣可能已進(jìn)入食管或胃腸，需禁食并持續(xù)監(jiān)測腹痛、嘔吐、血便等消化道損傷體征。建議家長記錄誤吞時(shí)間、硬幣類型及大小，為醫(yī)療評估提供依據(jù)。
2、催吐處理
僅適用于硬幣仍卡在食管上段且誤吞2小時(shí)內(nèi)的情況。家長可讓兒童前傾拍背幫助咳出，禁止用手指摳挖或強(qiáng)行灌水催吐，避免硬幣滑入氣管。若兒童出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難，需立即采用海姆立克急救法并呼叫急救。
3、內(nèi)鏡取出
直徑超過2厘米的硬幣或卡在食管超過24小時(shí)需急診胃鏡取出。醫(yī)生可能使用異物鉗或網(wǎng)籃取出器械，術(shù)前需禁食6小時(shí)。常見并發(fā)癥包括黏膜擦傷、穿孔等，術(shù)后需服用鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。
4、手術(shù)干預(yù)
硬幣進(jìn)入腸道或引發(fā)腸梗阻時(shí)需腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)指針包括持續(xù)腹痛、腹膜刺激征、X線顯示硬幣滯留同一部位超過3天。術(shù)后需使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，并監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)情況。
5、預(yù)防教育
將硬幣等小物件存放在兒童無法觸及的帶鎖容器中，選擇直徑超過4厘米的玩具部件。通過繪本演示誤吞危害，教導(dǎo)3歲以上兒童識(shí)別危險(xiǎn)物品。監(jiān)護(hù)者需學(xué)習(xí)嬰幼兒急救課程，定期檢查活動(dòng)區(qū)域安全隱患。
日常需將紐扣電池、磁力珠等高風(fēng)險(xiǎn)物品單獨(dú)存放，避免兒童在進(jìn)食時(shí)跑跳玩耍。定期檢查玩具零部件是否松動(dòng)，選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒用品。若兒童有反復(fù)誤吞史，建議進(jìn)行發(fā)育行為評估并安裝安全防護(hù)裝置。養(yǎng)成進(jìn)食時(shí)坐餐椅的習(xí)慣，避免邊走邊吃增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)護(hù)人應(yīng)掌握基礎(chǔ)急救技能，家中常備急救聯(lián)系電話卡片。