小兒斜視的臨床表現(xiàn)主要有眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位、視力下降及雙眼視功能異常。
1、眼球偏斜
患兒單眼或雙眼出現(xiàn)向內(nèi)、外、上、下等方向的持續(xù)性或間歇性偏斜。內(nèi)斜視表現(xiàn)為黑眼球向鼻側(cè)偏移，外斜視則向顳側(cè)偏移。部分患兒在注意力集中時斜視消失，疲勞后癥狀加重。先天性斜視多在出生后6個月內(nèi)出現(xiàn)，后天性斜視常伴隨發(fā)熱、外傷等誘因。
2、復(fù)視
由于雙眼視線不平行，患兒可能將單一物體看成兩個影像。年齡較小兒童常通過閉眼、揉眼等動作緩解不適，大齡兒童可主動描述視物重影現(xiàn)象。復(fù)視在向特定方向注視時更為明顯，可能與眼外肌麻痹或神經(jīng)支配異常有關(guān)。
3、代償性頭位
患兒會不自主采用歪頭、側(cè)臉等姿勢以減輕復(fù)視。常見下頜內(nèi)收或上抬、頭部向健側(cè)傾斜等表現(xiàn)。這種異常姿勢長期存在可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或面部發(fā)育不對稱，需通過棱鏡試驗或遮蓋試驗進行鑒別診斷。
4、視力下降
斜視眼因長期抑制易形成弱視，表現(xiàn)為矯正視力低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。部分患兒出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象，即辨認(rèn)整排視標(biāo)的能力較單個視標(biāo)更差。需通過散瞳驗光排除屈光不正，使用弱視治療儀或遮蓋療法進行干預(yù)。
5、雙眼視功能異常
立體視銳度下降或缺失是典型表現(xiàn)，無法完成穿珠、描圖等需要深度知覺的任務(wù)。同視機檢查可發(fā)現(xiàn)融合范圍縮小、異常視網(wǎng)膜對應(yīng)等問題。早期進行視功能訓(xùn)練有助于重建雙眼視功能。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時到眼科進行?？茩z查，通過角膜映光法、三棱鏡遮蓋試驗等明確斜視類型。日常生活中需避免讓孩子長時間近距離用眼，定期進行視力篩查。對于需要手術(shù)矯正的患兒，術(shù)后仍需堅持視覺訓(xùn)練以鞏固療效。部分復(fù)雜性斜視需聯(lián)合神經(jīng)科排查顱內(nèi)病變可能。