小兒癲癇的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查和影像學檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括典型發(fā)作癥狀、腦電圖異常放電以及頭顱核磁共振等影像學結(jié)果。醫(yī)生會通過詳細詢問病史、觀察發(fā)作特征并配合相關(guān)檢查來明確診斷。
癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)是重要診斷依據(jù)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)突然意識喪失、四肢抽搐、雙眼上翻、口吐白沫等癥狀。部分患兒表現(xiàn)為短暫發(fā)呆、肢體局部抽動或行為異常。醫(yī)生需要家長詳細描述發(fā)作全過程，包括發(fā)作前兆、持續(xù)時間、發(fā)作后狀態(tài)等。視頻記錄發(fā)作過程對診斷有重要幫助。
腦電圖檢查是確診癲癇的關(guān)鍵手段。常規(guī)腦電圖可記錄到癲癇樣放電，如棘波、尖波等異常波形。對于發(fā)作不頻繁的患兒，可能需要長程視頻腦電圖監(jiān)測以提高檢出率。睡眠剝奪腦電圖或誘發(fā)試驗有時也被采用。腦電圖異常需與臨床表現(xiàn)相符才能確診。
影像學檢查有助于明確病因。頭顱核磁共振能發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常，如皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等。部分患兒需進行基因檢測或代謝篩查。血液生化檢查可排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝性疾病。對于難治性癲癇，可能需要PET或SPECT等高級影像檢查。
診斷過程中需注意與其他發(fā)作性疾病鑒別。熱性驚厥、屏氣發(fā)作、抽動癥等都可能與癲癇混淆。醫(yī)生會綜合評估發(fā)作特點、年齡因素和檢查結(jié)果進行鑒別。確診后還需進行癲癇綜合征分類，這對治療選擇和預后判斷很重要。
家長應配合醫(yī)生提供詳細病史，包括家族史、出生史、發(fā)育史等。記錄發(fā)作日記有助于病情評估。確診后要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復查腦電圖。日常生活中要注意避免誘發(fā)因素，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動。合理飲食和適當運動有助于控制病情。