乙肝沒(méi)有抗體通常是指體內(nèi)未檢測(cè)到乙肝表面抗體，可能由于未接種疫苗、接種后未產(chǎn)生免疫應(yīng)答或抗體水平隨時(shí)間下降導(dǎo)致。乙肝表面抗體是預(yù)防乙肝病毒感染的關(guān)鍵免疫標(biāo)志物，主要通過(guò)接種乙肝疫苗產(chǎn)生。
未接種乙肝疫苗是導(dǎo)致無(wú)抗體的常見(jiàn)原因。乙肝疫苗需按0-1-6月程序接種三劑，部分人群可能因漏種或接種間隔不規(guī)范而無(wú)法形成有效保護(hù)。接種后免疫應(yīng)答不足也可能導(dǎo)致抗體缺失，這種情況多見(jiàn)于免疫功能低下者，如艾滋病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑人群或老年人。抗體水平自然衰減是另一重要因素，研究表明接種疫苗后15年內(nèi)約半數(shù)人群抗體滴度會(huì)降至保護(hù)閾值以下。
少數(shù)情況下可能存在檢測(cè)假陰性，如采血時(shí)間距疫苗接種過(guò)近或檢測(cè)方法靈敏度不足。某些特殊人群如血液透析患者、乙肝病毒攜帶者所生嬰兒，可能出現(xiàn)疫苗接種后低應(yīng)答或無(wú)應(yīng)答現(xiàn)象。隱匿性乙肝病毒感染也可能干擾抗體產(chǎn)生，這類患者需通過(guò)HBV-DNA檢測(cè)確診。
建議無(wú)抗體者及時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗，完成全程接種后1-2個(gè)月復(fù)查抗體水平。醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)確?？贵w滴度大于10mIU/ml。日常生活中需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，發(fā)生暴露后24小時(shí)內(nèi)可注射乙肝免疫球蛋白進(jìn)行緊急預(yù)防。定期進(jìn)行肝功能檢查和乙肝五項(xiàng)檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。