藥物性肝損傷可通過合理用藥、定期監(jiān)測、避免肝毒性藥物聯(lián)用、控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式等方式預(yù)防。藥物性肝損傷通常由長期過量服藥、藥物相互作用、個(gè)體代謝差異、慢性肝病基礎(chǔ)、酒精攝入等因素引起。
1、合理用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量與療程，避免自行增減藥量或延長用藥時(shí)間。使用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等具有潛在肝毒性藥物時(shí)，需特別關(guān)注說明書警示。慢性病患者需定期復(fù)診評估用藥方案，必要時(shí)更換肝毒性較低的替代藥物。
2、定期監(jiān)測
長期服用抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥或中成藥如何首烏制劑時(shí)，建議每1-3個(gè)月檢測血清ALT、AST等肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)，應(yīng)立即檢查膽紅素和凝血功能。高風(fēng)險(xiǎn)人群可使用谷胱甘肽片輔助保護(hù)肝細(xì)胞。
3、避免藥物聯(lián)用
抗真菌藥酮康唑膠囊與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能加重肝損傷，中藥土三七與華法林鈉片合用會(huì)增加代謝負(fù)擔(dān)。用藥前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生正在使用的所有藥物及保健品，必要時(shí)調(diào)整用藥組合或間隔服用時(shí)間。
4、控制基礎(chǔ)疾病
乙肝病毒攜帶者使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片前，需評估病毒復(fù)制情況。脂肪肝患者應(yīng)優(yōu)先選擇水飛薊賓膠囊等肝保護(hù)藥物，糖尿病患者合并用藥時(shí)需監(jiān)測血糖與肝功能雙重指標(biāo)?；A(chǔ)肝病會(huì)顯著增加藥物性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、調(diào)整生活方式
服藥期間禁止飲酒，酒精會(huì)加重對乙酰氨基酚的肝毒性。保持每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)藥物代謝，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清幫助肝細(xì)胞修復(fù)。避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
預(yù)防藥物性肝損傷需建立用藥記錄本，詳細(xì)記載藥物名稱、劑量和用藥時(shí)間。日?？蛇m量食用西藍(lán)花、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等嚴(yán)重癥狀時(shí)，須立即停用可疑藥物并急診處理。特殊人群用藥前建議進(jìn)行藥物基因組學(xué)檢測，評估個(gè)體代謝風(fēng)險(xiǎn)。