免疫性不孕主要由抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體等免疫因素干擾生殖過程引起，可能與生殖系統(tǒng)損傷、感染、遺傳等因素有關(guān)。免疫性不孕通常表現(xiàn)為長期不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)異常等癥狀，需通過免疫學(xué)檢查確診。
1、抗精子抗體
抗精子抗體是免疫性不孕的常見原因，男女均可產(chǎn)生。男性可能因輸精管結(jié)扎、睪丸外傷等導(dǎo)致血睪屏障破壞，精子抗原暴露引發(fā)免疫反應(yīng)。女性生殖道感染或黏膜損傷時，精子作為異物被免疫系統(tǒng)攻擊?？勺襻t(yī)囑使用潑尼松片、地塞米松片等免疫抑制劑，或采用體外授精技術(shù)避免抗體干擾。
2、抗子宮內(nèi)膜抗體
子宮內(nèi)膜異位癥、人工流產(chǎn)等可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織進入血液，刺激機體產(chǎn)生抗體。這些抗體會攻擊正常子宮內(nèi)膜，影響胚胎著床。臨床可見經(jīng)量增多、痛經(jīng)加劇等癥狀?？蛇x用醋酸甲羥孕酮片、達那唑膠囊等藥物調(diào)節(jié)免疫，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)清除異位病灶。
3、抗卵巢抗體
卵巢早衰、盆腔炎等疾病可能誘發(fā)抗卵巢抗體，破壞卵泡發(fā)育和激素分泌。患者多伴有閉經(jīng)、潮熱等更年期樣癥狀。治療需結(jié)合戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素替代療法，輔以免疫吸附技術(shù)清除抗體。
4、同種免疫異常
夫婦間人類白細胞抗原相容性過高時，母體無法產(chǎn)生保護性抗體識別胚胎，導(dǎo)致自然殺傷細胞攻擊妊娠組織。此類患者常有連續(xù)3次以上早期流產(chǎn)史?？刹捎昧馨图毎庖咧委熁蜢o脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。
5、遺傳易感性
部分人群存在HLA-DQB1等免疫相關(guān)基因多態(tài)性，更易發(fā)生生殖系統(tǒng)自身免疫反應(yīng)。這類患者常合并其他自身免疫疾病如橋本甲狀腺炎。需長期監(jiān)測甲狀腺功能，必要時聯(lián)合左甲狀腺素鈉片、硫唑嘌呤片等藥物控制基礎(chǔ)疾病。
免疫性不孕患者應(yīng)避免經(jīng)期同房以減少抗原暴露，規(guī)律作息改善免疫功能。飲食可增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制麩質(zhì)攝入降低炎癥反應(yīng)。建議每周進行瑜伽、游泳等溫和運動，避免劇烈運動加重免疫紊亂。治療期間需定期復(fù)查抗體滴度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得妊娠機會。