甲狀腺素高可能對(duì)胎兒造成不良影響，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、先天性甲狀腺功能異常等。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能與格雷夫斯病、甲狀腺炎、妊娠劇吐等因素有關(guān)，需通過藥物控制及定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
妊娠期母體甲狀腺素水平過高時(shí)，過量的甲狀腺激素可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。胎兒甲狀腺在妊娠10-12周才開始發(fā)育，此前完全依賴母體激素。母體甲狀腺素持續(xù)升高可能抑制胎兒自身甲狀腺發(fā)育，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性甲狀腺功能減退。部分胎兒可能出現(xiàn)心動(dòng)過速、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒甲狀腺腫大。妊娠中期后胎兒甲狀腺功能逐漸成熟，但母體促甲狀腺激素受體抗體可能刺激胎兒甲狀腺過度分泌激素，引發(fā)新生兒甲亢。
格雷夫斯病是妊娠期甲亢最常見原因，其產(chǎn)生的促甲狀腺激素受體抗體能透過胎盤。這類抗體在妊娠早期可能抑制胎兒甲狀腺，中晚期則可能過度激活胎兒甲狀腺。妊娠一過性甲狀腺毒癥多發(fā)生于妊娠劇吐孕婦，通常不直接影響胎兒甲狀腺功能。甲狀腺炎導(dǎo)致的激素釋放通常呈自限性，對(duì)胎兒影響較小。罕見情況下，胎兒可能因基因突變出現(xiàn)甲狀腺激素抵抗綜合征，此時(shí)母體高甲狀腺素水平反而有助于胎兒正常發(fā)育。
建議妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺素升高時(shí)，每2-4周監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。丙硫氧嘧啶片和甲巰咪唑片是常用抗甲狀腺藥物，但需注意丙硫氧嘧啶片可能引起肝損傷，甲巰咪唑片在妊娠早期使用或致胎兒皮膚發(fā)育異常。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可用于控制心悸癥狀，但長(zhǎng)期使用可能影響胎兒生長(zhǎng)。分娩后需評(píng)估新生兒甲狀腺功能，母乳喂養(yǎng)期間仍需調(diào)整藥物劑量。日常需保證碘適量攝入，避免海帶紫菜等富碘食物過量，定期進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。