膽道外引流管護(hù)理需遵循無菌操作、定期觀察引流液、保持管道通暢、預(yù)防感染、及時(shí)記錄數(shù)據(jù)等原則。膽道外引流通常用于膽道梗阻、膽瘺等疾病術(shù)后，護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致逆行感染或引流失效。
1、無菌操作
更換引流袋或處理接口時(shí)需嚴(yán)格消毒，使用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒接口周圍皮膚。操作前洗手并戴無菌手套，避免觸碰引流管接口內(nèi)部。每周更換引流袋1-2次，發(fā)現(xiàn)滲漏或污染立即更換。
2、觀察引流液
每日記錄引流液顏色、性狀和量。正常膽汁為金黃或墨綠色，若出現(xiàn)渾濁、血性或膿性液體需警惕感染。24小時(shí)引流量突然減少可能提示管道堵塞，超過500毫升需警惕膽瘺或肝功能異常。
3、保持通暢
避免引流管受壓扭曲，活動(dòng)時(shí)用別針固定于衣物。發(fā)現(xiàn)引流不暢時(shí)可遵醫(yī)囑用5-10毫升生理鹽水低壓沖洗，禁止暴力推注。引流袋懸掛位置應(yīng)低于穿刺點(diǎn)30厘米以上，防止膽汁逆流。
4、預(yù)防感染
穿刺處每周換藥2-3次，觀察有無紅腫、滲液。體溫超過38℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需就醫(yī)。淋浴時(shí)用防水敷料保護(hù)穿刺點(diǎn)，禁止盆浴或游泳。長(zhǎng)期帶管者需定期檢測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
5、數(shù)據(jù)記錄
建立引流日志，詳細(xì)記錄引流量、顏色變化及異常癥狀。復(fù)診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生評(píng)估。突發(fā)劇烈腹痛、引流管脫出或膽汁外滲時(shí)，立即壓迫穿刺點(diǎn)并就醫(yī)。
日常需穿著寬松衣物避免牽拉引流管，飲食選擇低脂易消化食物如米粥、蒸魚等，減少油炸食品攝入。保持每日2000毫升飲水量，適度散步促進(jìn)膽汁分泌。出現(xiàn)發(fā)熱、引流管周圍皮膚潰爛或膽汁引流量驟減時(shí)需緊急就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查肝功能，3個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整復(fù)診頻率。