腦室引流管的護(hù)理措施主要有妥善固定引流管、保持引流系統(tǒng)密閉無(wú)菌、密切觀(guān)察引流液性狀與引流量、控制引流速度與高度、預(yù)防顱內(nèi)感染。

一、妥善固定引流管

妥善固定是防止引流管意外脫落或移位的基礎(chǔ)。應(yīng)使用專(zhuān)用的固定裝置或膠布將引流管固定在患者頭部，預(yù)留出適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)長(zhǎng)度，避免牽拉。在協(xié)助患者翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作時(shí)，需有專(zhuān)人扶住引流管，動(dòng)作輕柔，防止管道扭曲、受壓或打折。每日檢查固定是否牢靠，敷料是否清潔干燥，如有松脫或污染應(yīng)及時(shí)更換。向患者及家屬說(shuō)明引流管的重要性，取得其配合，避免無(wú)意識(shí)抓扯。

二、保持引流系統(tǒng)密閉無(wú)菌

保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性是預(yù)防顱內(nèi)感染的關(guān)鍵。引流管與引流袋的連接處必須緊密，無(wú)滲漏。更換引流袋或進(jìn)行管路護(hù)理時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作者需洗手、戴口罩。引流袋應(yīng)懸掛于床旁，其接口位置需高于引流袋，防止引流液逆流。禁止在引流管上隨意穿刺或注入藥物。引流袋應(yīng)每日更換一次，并準(zhǔn)確記錄引流量，更換時(shí)注意防止空氣進(jìn)入顱內(nèi)。

三、密切觀(guān)察引流液性狀與引流量

密切觀(guān)察并記錄引流液的顏色、透明度、性狀和引流量，是評(píng)估顱內(nèi)病情變化的重要依據(jù)。正常腦脊液為無(wú)色透明清亮液體。若引流液突然變?yōu)轷r紅色，提示可能有顱內(nèi)再出血；若變?yōu)闇啙帷⒊拭Ａ罨虺霈F(xiàn)絮狀物，則提示可能存在顱內(nèi)感染。引流量需每24小時(shí)準(zhǔn)確計(jì)量，成人正常每日分泌腦脊液約400-500毫升，引流過(guò)多可能導(dǎo)致低顱壓性頭痛，引流過(guò)少則可能提示管路堵塞。任何異常發(fā)現(xiàn)都需立即報(bào)告醫(yī)生。

四、控制引流速度與高度

引流管的高度決定了顱內(nèi)壓的控制水平。引流袋的懸掛高度需根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格調(diào)整，通常以患者外耳道或穿刺點(diǎn)為零點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量。抬高引流袋可減少引流量、升高顱內(nèi)壓；降低引流袋則增加引流量、降低顱內(nèi)壓。不可隨意調(diào)整引流袋高度。引流速度應(yīng)保持均勻、緩慢，避免顱內(nèi)壓驟降導(dǎo)致腦組織移位、出血或低顱壓綜合征。需保持引流管通暢，若發(fā)現(xiàn)引流不暢，應(yīng)檢查管路是否受壓、扭曲或顱內(nèi)血塊堵塞，并通知醫(yī)生處理。

五、預(yù)防顱內(nèi)感染

預(yù)防顱內(nèi)感染是腦室引流護(hù)理的核心目標(biāo)。除保持系統(tǒng)密閉無(wú)菌外，還需每日評(píng)估患者體溫、意識(shí)、瞳孔及有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。穿刺點(diǎn)敷料需保持清潔干燥，觀(guān)察有無(wú)滲血、滲液或紅腫，定期按無(wú)菌原則更換。病房環(huán)境應(yīng)保持清潔，減少不必要的人員流動(dòng)。遵醫(yī)囑合理使用預(yù)防性抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用萬(wàn)古霉素等。對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮注射液，以防止其自行拔管導(dǎo)致感染和出血。

腦室引流管護(hù)理是一項(xiàng)精細(xì)而重要的工作，要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臒o(wú)菌觀(guān)念。在護(hù)理過(guò)程中，除了嚴(yán)格執(zhí)行上述措施，還需加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理與心理支持。保持患者床單位整潔，定期協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。鼓勵(lì)患者在病情允許下進(jìn)行適度的肢體活動(dòng)，防止深靜脈血栓形成。飲食上應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，關(guān)注患者的情緒變化，給予必要的解釋和安慰，減輕其焦慮和恐懼心理，共同促進(jìn)患者平穩(wěn)度過(guò)引流期。