月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行B超檢查的意義主要在于排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、多囊卵巢綜合征等器質(zhì)性疾病，同時評估子宮內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。
1、排查子宮肌瘤
子宮肌瘤是導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長的重要原因。B超能清晰顯示肌瘤的位置、大小和數(shù)量，黏膜下肌瘤可能引起嚴(yán)重出血，肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)量增多，漿膜下肌瘤通常對月經(jīng)影響較小。典型B超表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)邊界清晰的低回聲團塊，確診后可根據(jù)情況選擇米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物抑制肌瘤生長，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
2、診斷子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉常表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或月經(jīng)淋漓不盡。經(jīng)陰道B超可見宮腔內(nèi)高回聲團塊伴蒂部血流信號，最佳檢查時間為月經(jīng)干凈后3-5天。較小息肉可能自行脫落，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)后可配合地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜周期。
3、識別多囊卵巢
多囊卵巢綜合征患者B超可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢增大，包膜增厚，外周分布多個小卵泡。這類患者常伴月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，需結(jié)合性激素檢查確診。治療包括生活方式干預(yù)和口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
4、評估內(nèi)膜厚度
B超可測量子宮內(nèi)膜全程厚度，月經(jīng)前內(nèi)膜超過12毫米提示內(nèi)膜增生可能，絕經(jīng)后內(nèi)膜超過5毫米需警惕病變。異常增厚可能需診斷性刮宮，薄型內(nèi)膜可能影響受孕，可用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長。
5、觀察卵巢儲備
通過計數(shù)竇卵泡數(shù)量可評估卵巢儲備功能，早發(fā)性卵巢功能不全者竇卵泡數(shù)減少。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短或閉經(jīng)，需檢測抗繆勒管激素水平，必要時采用雌二醇凝膠進(jìn)行激素替代治療。
月經(jīng)不調(diào)患者檢查前需憋尿充盈膀胱，經(jīng)陰道B超則需排空尿液。檢查后應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運動。日常建議記錄月經(jīng)周期，注意腰腹部保暖，適量補充動物肝臟、深色蔬菜等含鐵食物預(yù)防貧血。若B超發(fā)現(xiàn)異?；蛘{(diào)理3個月經(jīng)周期無改善，需進(jìn)一步做宮腔鏡、激素六項等檢查。