孕婦有甲亢可通過定期監(jiān)測、藥物治療、飲食調(diào)整、情緒管理和及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、妊娠劇吐、碘攝入過量或垂體病變等原因引起。
1、定期監(jiān)測
孕婦需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,重點(diǎn)觀察游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平變化。居家可每日記錄靜息心率,若持續(xù)超過100次/分鐘或出現(xiàn)心悸、手抖加重需及時(shí)就診。監(jiān)測期間避免攝入含碘造影劑或消毒劑。
2、藥物治療
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物,能抑制甲狀腺激素合成且胎盤通過率較低。甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期,但需警惕新生兒皮膚發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片緩解心動過速,但長期使用可能影響胎兒生長發(fā)育。
3、飲食調(diào)整
每日熱量攝入應(yīng)比孕前增加300-500千卡,優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制紫菜、海帶等高碘食物,食鹽建議選用無碘鹽。可適量增加西藍(lán)花、卷心菜等含硫苷蔬菜,有助于抑制甲狀腺激素合成。
4、情緒管理
甲亢孕婦易出現(xiàn)焦慮、易怒等情緒波動,可通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式緩解壓力。建議家屬參與陪伴,避免精神刺激。睡眠障礙者可嘗試睡前溫水泡腳,保持臥室溫度在20-24攝氏度。
5、及時(shí)就醫(yī)
出現(xiàn)持續(xù)高熱、心率超過140次/分鐘、意識模糊等甲狀腺危象征兆時(shí),需立即急診處理。妊娠32周后若胎兒生長受限或出現(xiàn)甲狀腺腫大,應(yīng)考慮多學(xué)科會診評估提前分娩可能性。
孕婦甲亢護(hù)理需特別注意避免感染,外出佩戴口罩并勤洗手。衣物選擇寬松透氣的純棉材質(zhì),減少皮膚摩擦。每日保證8-10小時(shí)睡眠,午休不超過1小時(shí)。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)心率控制在每分鐘不超過120次。出現(xiàn)胎動異常、視物模糊或體重驟降等情況時(shí),應(yīng)24小時(shí)內(nèi)就診復(fù)查。