妊娠期甲亢可能對(duì)胎兒造成甲狀腺功能異常、早產(chǎn)、低體重兒等影響。妊娠期甲亢主要由妊娠一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等因素引起，需通過甲狀腺功能檢查明確診斷。

1、甲狀腺功能異常

母體甲狀腺激素水平過高可能透過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。胎兒甲亢表現(xiàn)為胎心率增快、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，甲減則可能導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。妊娠合并格雷夫斯病時(shí)，母體促甲狀腺激素受體抗體會(huì)直接作用于胎兒甲狀腺。需定期監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺功能，必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片控制病情，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

未控制的甲亢可能誘發(fā)子宮收縮，使早產(chǎn)概率升高。母體高代謝狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胎盤灌注不足，增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀。建議通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

3、低出生體重

母體甲狀腺激素過量會(huì)加速胎兒代謝，消耗營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。超聲檢查可能顯示胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。對(duì)嚴(yán)重生長(zhǎng)受限者可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)，但需警惕肝功能損害。

4、新生兒甲亢

格雷夫斯病孕婦產(chǎn)生的促甲狀腺激素受體抗體可能持續(xù)影響新生兒，出生后出現(xiàn)易激惹、心動(dòng)過速、體重不增等癥狀。新生兒需在出生后48小時(shí)內(nèi)檢測(cè)甲狀腺功能，異常者需使用普萘洛爾片控制癥狀，嚴(yán)重者短期應(yīng)用甲巰咪唑片。多數(shù)病例在母體抗體清除后3-12周自愈。

5、流產(chǎn)或死胎

重度甲亢未治療時(shí)可能因甲狀腺危象、心力衰竭等導(dǎo)致妊娠丟失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、心律失常、意識(shí)障礙等危象表現(xiàn)。需緊急使用碘化鉀溶液阻斷甲狀腺激素釋放，配合普萘洛爾注射液控制心率。孕早期應(yīng)篩查甲狀腺功能，確診甲亢者須將游離甲狀腺素控制在正常上限1/3范圍內(nèi)。

妊娠期甲亢患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，保持促甲狀腺激素在0.1-2.5mIU/L范圍。飲食需增加熱量攝入至每日2500-3000千卡，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免含碘食物如海帶紫菜，限制咖啡因攝入。出現(xiàn)心慌、多汗加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診。分娩后需重新評(píng)估用藥方案，哺乳期首選丙硫氧嘧啶片。