白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)兩萬(wàn)通常提示存在明顯的炎癥反應(yīng)、感染或血液系統(tǒng)疾病。白細(xì)胞增多可能由細(xì)菌感染、應(yīng)激反應(yīng)、白血病等原因引起，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

細(xì)菌感染是白細(xì)胞顯著升高的常見(jiàn)原因，如肺炎鏈球菌引起的肺炎可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，數(shù)值多在1.5萬(wàn)-2.5萬(wàn)之間，患者常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。嚴(yán)重化膿性感染時(shí)白細(xì)胞可能超過(guò)3萬(wàn)，此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。急性胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染等也會(huì)引發(fā)類(lèi)似變化，但通常伴隨C反應(yīng)蛋白升高。

某些血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，如慢性粒細(xì)胞白血病患者白細(xì)胞常超過(guò)5萬(wàn)，外周血可見(jiàn)各階段幼稚細(xì)胞。骨髓增殖性腫瘤、淋巴瘤等疾病也可能表現(xiàn)為白細(xì)胞持續(xù)增高，需通過(guò)骨髓穿刺和流式細(xì)胞術(shù)確診?；熀蠊撬枰种破诮Y(jié)束時(shí)的白細(xì)胞反彈現(xiàn)象，可能出現(xiàn)一過(guò)性數(shù)值升高。

非感染性炎癥如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血管炎等自身免疫病，可因炎癥因子刺激骨髓釋放白細(xì)胞，數(shù)值多在1.8萬(wàn)-2.2萬(wàn)波動(dòng)。嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷或手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，以及使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，都可能出現(xiàn)反應(yīng)性白細(xì)胞增多，但通常無(wú)核左移現(xiàn)象。

某些特殊感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥，雖然白細(xì)胞總數(shù)升高但以淋巴細(xì)胞為主。寄生蟲(chóng)感染如瘧疾可引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞增多。新生兒敗血癥可能表現(xiàn)為白細(xì)胞減少或異常增高，需結(jié)合降鈣素原等指標(biāo)判斷。

發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞顯著增高時(shí)應(yīng)完善血涂片檢查觀察細(xì)胞形態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺、基因檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能影響檢測(cè)結(jié)果的因素，檢測(cè)前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。若持續(xù)異常需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，由血液科醫(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)治療。