血紅細胞增多可能提示生理性代償或病理性造血異常，常見原因包括高原適應、長期吸煙、真性紅細胞增多癥、慢性缺氧性疾病等。需結合實驗室檢查與臨床癥狀綜合判斷。
生理性血紅細胞增多多見于高原居民或長期吸煙者，機體為適應低氧環(huán)境通過增加紅細胞數量提高攜氧能力，通常無其他異常癥狀。慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等慢性缺氧性疾病患者，因組織長期缺氧刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，導致繼發(fā)性紅細胞增多，可能伴隨呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀。真性紅細胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，表現為紅細胞自主性過度增生，常伴有脾腫大、頭痛、皮膚瘙癢等，需通過JAK2基因檢測確診。脫水或使用利尿劑造成的血液濃縮也可引起相對性紅細胞增多，糾正體液失衡后指標可恢復正常。
少數情況下，腎癌、肝細胞癌等腫瘤可能異常分泌促紅細胞生成素，或某些遺傳性血紅蛋白病導致氧親和力增高，均需通過?？茩z查排除。長期紅細胞增多可能增加血栓風險，需監(jiān)測血液黏稠度及相關凝血指標。
發(fā)現血紅細胞增多時應完善血常規(guī)、網織紅細胞計數、促紅細胞生成素水平、骨髓穿刺等檢查明確病因。生理性增多者建議戒煙并避免長期處于低氧環(huán)境，慢性病患者需規(guī)范治療原發(fā)病，真性紅細胞增多癥患者需定期放血或使用羥基脲片等藥物控制細胞數量。日常保持充足水分攝入，避免劇烈運動誘發(fā)血栓，定期監(jiān)測血壓及血液流變學指標，出現頭暈、視物模糊等血液高黏滯癥狀時及時就醫(yī)。