大皰性鼓膜炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、氣壓損傷、免疫因素、耳道異物刺激等原因引起。大皰性鼓膜炎是鼓膜及其鄰近外耳道皮膚的急性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感等癥狀。
1、病毒感染
流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒可通過咽鼓管逆行感染中耳，導(dǎo)致鼓膜及外耳道皮膚出現(xiàn)炎性水皰?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)耳痛伴低熱，耳鏡檢查可見鼓膜表面充血并附著血性皰液。治療需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物，配合氧氟沙星滴耳液預(yù)防繼發(fā)感染。
2、細(xì)菌感染
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲耳部時(shí)，可引發(fā)鼓膜局部化膿性炎癥反應(yīng)形成大皰。常伴隨耳道流膿、耳鳴癥狀，血常規(guī)檢查可見中性粒細(xì)胞升高。臨床常用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗菌治療，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺引流。
3、氣壓損傷
飛行、潛水等氣壓急劇變化時(shí)，鼓膜內(nèi)外壓力失衡可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂形成血皰。此類患者多有明確氣壓暴露史，皰液多呈暗紅色。急性期需避免擤鼻，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕黏膜水腫。
4、免疫因素
自身免疫性疾病如白塞病可能累及耳部黏膜，引起復(fù)發(fā)性鼓膜大皰伴口腔潰瘍。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)免疫指標(biāo)異常。治療需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，局部涂抹曲安奈德益康唑乳膏。
5、耳道異物刺激
不當(dāng)掏耳或異物存留可能劃傷鼓膜表皮層，繼發(fā)感染后形成炎性大皰。常見于兒童將玩具零件塞入耳道后，出現(xiàn)耳道滲液伴瘙癢。需由耳鼻喉科醫(yī)生取出異物，使用鹽酸洛美沙星滴耳液抗感染，必要時(shí)口服克拉霉素片。
大皰性鼓膜炎患者應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)增加獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果攝入。睡眠時(shí)患耳朝上側(cè)臥，減少對(duì)鼓膜的壓迫。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀，須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。