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絕經(jīng)后白帶多是怎么回事

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周丹 婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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絕經(jīng)后白帶增多可能由陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜病變、激素替代治療、惡性腫瘤等因素引起,可通過婦科檢查、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、陰道炎

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄,防御能力減弱,易受細(xì)菌或真菌感染引發(fā)炎癥。常見病原體包括念珠菌、滴蟲等,表現(xiàn)為白帶增多伴異味或外陰瘙癢??勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓等局部藥物治療,同時保持會陰清潔干燥。

2、宮頸炎

宮頸慢性炎癥可能導(dǎo)致分泌物增加,部分患者與既往人乳頭瘤病毒感染相關(guān)。癥狀包括淡黃色或膿性白帶,偶有接觸性出血。需通過宮頸TCT及HPV篩查排除病變,必要時采用保婦康栓、干擾素栓等藥物干預(yù)。

3、子宮內(nèi)膜病變

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉或增生可能引起異常分泌物,尤其伴有不規(guī)則出血時需警惕。超聲檢查可評估內(nèi)膜厚度,宮腔鏡檢查能明確診斷。根據(jù)病理結(jié)果選擇黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié),或行宮腔鏡電切術(shù)治療。

4、激素替代治療

接受雌激素補(bǔ)充療法的患者可能出現(xiàn)分泌物增多,屬藥物引起的生理性改變。需定期復(fù)查乳腺及子宮內(nèi)膜情況,調(diào)整用藥方案如改用雌二醇凝膠/替勃龍片等更低劑量制劑。

5、惡性腫瘤

輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為水樣或血性白帶增多。需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查及病理活檢確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合放療化療等綜合治療。

建議每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗液破壞菌群平衡。選擇純棉內(nèi)褲并勤換洗,減少護(hù)墊使用頻率。適度補(bǔ)充豆制品等植物雌激素,定期進(jìn)行婦科體檢和宮頸癌篩查。出現(xiàn)白帶顏色異常、帶血或伴有腹痛時,應(yīng)及時就診明確病因。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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