絕經(jīng)后出現(xiàn)白帶可能由陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜病變、激素水平波動(dòng)或腫瘤等因素引起,需通過(guò)婦科檢查明確診斷。
1、陰道炎
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄,防御能力減弱,易受細(xì)菌或真菌感染。常見(jiàn)表現(xiàn)為白帶增多伴異味或外陰瘙癢??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
2、宮頸炎
宮頸慢性炎癥可能因既往感染未徹底治愈,絕經(jīng)后免疫力降低而復(fù)發(fā)。白帶常呈黏液膿性,偶有接觸性出血。需進(jìn)行宮頸TCT及HPV篩查,必要時(shí)使用保婦康栓或干擾素栓劑。
3、子宮內(nèi)膜病變
長(zhǎng)期無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生或惡變,表現(xiàn)為血性白帶或陰道不規(guī)則出血。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度,確診需行診斷性刮宮。
4、激素水平波動(dòng)
絕經(jīng)初期卵巢功能尚未完全衰竭,偶發(fā)雌激素分泌可能引起短暫白帶增多。通常無(wú)需特殊處理,保持外陰清潔即可。
5、腫瘤因素
宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為白帶異常。若白帶呈水樣或血性,需盡快進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)檢查。
建議絕經(jīng)女性每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗劑;選擇純棉內(nèi)褲并每日更換;每年定期進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查;若白帶持續(xù)異常超過(guò)兩周或伴隨出血、腹痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。日??蛇m量補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。