扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病，主要表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹或斑塊，常伴瘙癢，可累及皮膚、口腔、生殖器等部位。其發(fā)生可能與免疫異常、遺傳因素、藥物刺激或病毒感染有關(guān)，需通過臨床表現(xiàn)結(jié)合病理檢查確診。
1、免疫異常
扁平苔蘚患者常存在T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致基底細(xì)胞層損傷。典型表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)網(wǎng)狀白色條紋威克姆紋，伴隨灼痛感。臨床可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，或潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。避免搔抓刺激皮損。
2、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DR1等基因位點(diǎn)變異，家族聚集性發(fā)病概率較高。皮損多對稱分布于腕部、踝部等摩擦部位，口腔黏膜可能出現(xiàn)糜爛。建議有家族史者定期檢查，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行皮膚活檢明確診斷。
3、藥物誘發(fā)
非甾體抗炎藥、抗瘧藥等可能誘發(fā)苔蘚樣藥疹，臨床表現(xiàn)與扁平苔蘚相似。需詳細(xì)詢問用藥史，停用可疑藥物后皮損可能消退。局部可短期使用曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀，嚴(yán)重者需口服環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。
4、病毒感染
丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能與部分口腔扁平苔蘚相關(guān)。患者舌緣或頰黏膜可見白色角化斑塊，進(jìn)食辛辣食物時(shí)疼痛加劇。需完善血清學(xué)檢測，聯(lián)合抗病毒治療時(shí)謹(jǐn)慎使用復(fù)方甘草酸苷片等免疫抑制劑。
5、精神因素
長期焦慮、壓力可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重病情。皮損好發(fā)于軀干、四肢屈側(cè)，夜間瘙癢明顯。除藥物治療外，建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力，避免過度疲勞。穿著純棉衣物減少摩擦刺激。
扁平苔蘚患者日常應(yīng)保持皮膚清潔濕潤，使用溫和無刺激的沐浴露。口腔受累者需定期牙科檢查，避免吸煙、飲酒及過硬食物。均衡補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等抗氧化食物。皮損持續(xù)進(jìn)展或合并糜爛潰瘍時(shí)，須及時(shí)至皮膚科或口腔黏膜科就診。