醫(yī)源性膀胱炎主要包括器械操作相關(guān)膀胱炎、藥物性膀胱炎、放射性膀胱炎、化學(xué)性膀胱炎和術(shù)后膀胱炎等類型。
1、器械操作相關(guān)膀胱炎
導(dǎo)尿管留置或膀胱鏡檢查等醫(yī)療操作可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷，細(xì)菌通過器械侵入引發(fā)感染。典型癥狀為排尿灼痛、尿頻尿急，尿液可能出現(xiàn)渾濁或帶血。治療需及時拔除導(dǎo)管，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
2、藥物性膀胱炎
環(huán)磷酰胺等化療藥物代謝產(chǎn)物刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致出血性炎癥。患者常見突發(fā)性血尿伴膀胱區(qū)絞痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿路梗阻。治療需暫停致病藥物，靜脈注射美司鈉注射液中和毒性，輔以酚磺乙胺注射液控制出血。
3、放射性膀胱炎
盆腔放療后數(shù)月出現(xiàn)的遲發(fā)性損傷，因放射線引起膀胱血管內(nèi)皮增生和纖維化。表現(xiàn)為頑固性血尿、膀胱攣縮和排尿困難。治療采用高壓氧艙改善組織缺氧，膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液保護(hù)黏膜，嚴(yán)重出血時需行膀胱動脈栓塞術(shù)。
4、化學(xué)性膀胱炎
膀胱灌注化療藥物或消毒劑濃度過高時，直接腐蝕膀胱黏膜。癥狀包括劇烈疼痛、尿潴留和黏膜脫落。需立即用生理鹽水沖洗膀胱，使用阿托品注射液解除痙攣，疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
5、術(shù)后膀胱炎
泌尿外科手術(shù)后因組織創(chuàng)傷、縫線刺激或尿液引流不暢誘發(fā)炎癥。除典型膀胱刺激癥狀外，可能伴隨發(fā)熱和傷口滲液。治療需保證引流管通暢，選用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑抗感染，必要時行膀胱沖洗。
所有醫(yī)源性膀胱炎患者均應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免攝入酒精及辛辣食物。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛需立即復(fù)診，長期反復(fù)發(fā)作患者建議定期進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能。預(yù)防重點在于嚴(yán)格無菌操作、控制放療劑量及化療藥物濃度，高危人群可預(yù)防性使用膀胱保護(hù)劑。