慢性膀胱炎主要包括間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、濾泡性膀胱炎、放射性膀胱炎和化學(xué)性膀胱炎等類型。慢性膀胱炎通常由感染、理化刺激或自身免疫等因素引起，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等下尿路癥狀，可能伴隨血尿或盆腔疼痛。

1、間質(zhì)性膀胱炎

間質(zhì)性膀胱炎是一種非感染性慢性膀胱炎癥，病因尚未完全明確，可能與自身免疫異?；虬螂尊つて琳先毕萦嘘P(guān)。典型癥狀包括膀胱區(qū)疼痛、尿頻和夜尿增多，疼痛常在膀胱充盈時(shí)加重，排尿后緩解。診斷需結(jié)合膀胱鏡檢查和水?dāng)U張?jiān)囼?yàn)，治療可采用膀胱灌注二甲亞砜溶液、口服阿米替林片等藥物，嚴(yán)重時(shí)可行膀胱擴(kuò)大術(shù)。

2、腺性膀胱炎

腺性膀胱炎屬于膀胱黏膜化生性病變，主要因長期慢性刺激導(dǎo)致移行上皮腺上皮化生。常見表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染癥狀，膀胱鏡檢查可見絨毛樣或?yàn)V泡樣增生。確診需依靠病理活檢，治療包括經(jīng)尿道電切術(shù)清除病變組織，術(shù)后定期膀胱灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)需消除結(jié)石或梗阻等誘因。

3、濾泡性膀胱炎

濾泡性膀胱炎特征為膀胱黏膜下層淋巴濾泡增生，多繼發(fā)于慢性細(xì)菌感染或異物刺激。臨床表現(xiàn)與普通膀胱炎相似，但尿常規(guī)檢查可能無異常。膀胱鏡下可見黏膜散在灰白色小結(jié)節(jié)，治療以消除感染源為主，可選用左氧氟沙星片等抗生素，合并膀胱頸梗阻時(shí)需行經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)。

4、放射性膀胱炎

放射性膀胱炎是盆腔放療后出現(xiàn)的膀胱損傷，通常在放療后6個(gè)月至2年內(nèi)發(fā)生。主要病理改變?yōu)榘螂尊つと毖w維化，表現(xiàn)為頑固性血尿和膀胱攣縮。治療包括高壓氧療緩解組織缺氧，膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉修復(fù)黏膜，嚴(yán)重出血時(shí)可采用福爾馬林溶液膀胱灌注或選擇性動(dòng)脈栓塞。

5、化學(xué)性膀胱炎

化學(xué)性膀胱炎由藥物或毒性物質(zhì)直接損傷膀胱黏膜引起，常見誘因包括環(huán)磷酰胺化療藥物和某些中藥成分。急性期可出現(xiàn)膀胱黏膜廣泛糜爛出血，慢性期則導(dǎo)致膀胱容量減少。預(yù)防性使用美司鈉注射液可中和毒性代謝物，治療需立即停用致病物質(zhì)，配合膀胱沖洗和鎮(zhèn)痛處理。

慢性膀胱炎患者應(yīng)注意保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物和酒精攝入。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，不要憋尿，性生活后及時(shí)排尿。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)定期更換并保持會(huì)陰清潔。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱腰痛，需及時(shí)就醫(yī)排除腎盂腎炎等并發(fā)癥。