胃出血可通過嘔血、黑便、頭暈乏力、腹痛腹脹、休克等癥狀判斷。胃出血可能與胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素有關(guān),需結(jié)合胃鏡等檢查確診。
1、嘔血
嘔血是胃出血的典型表現(xiàn),血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色,?;煊惺澄餁堅?。胃潰瘍出血時嘔血量較少,食管胃底靜脈曲張破裂出血則可能呈噴射狀?;颊咝枇⒓唇巢⑵脚P,避免誤吸,盡快就醫(yī)進行胃鏡下止血治療,常用藥物包括注射用血凝酶、奧美拉唑腸溶膠囊等。
2、黑便
血液在腸道內(nèi)氧化形成柏油樣黑便,黏稠發(fā)亮伴腥臭味。少量出血時糞便隱血試驗陽性,每日出血量超過50毫升可出現(xiàn)黑便。建議采集便標(biāo)本送檢,避免服用鐵劑或動物血制品干擾檢測結(jié)果,必要時需靜脈輸注蘭索拉唑注射液抑制胃酸分泌。
3、頭暈乏力
慢性失血會導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、活動后氣促。血紅蛋白低于70g/L時需輸血治療,同時口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血。急性大出血可出現(xiàn)冷汗、視物模糊等休克前兆,此時應(yīng)立即建立靜脈通道快速補液。
4、腹痛腹脹
出血刺激胃黏膜可引起上腹隱痛或灼痛,胃內(nèi)積血導(dǎo)致腹脹感。疼痛劇烈可能提示穿孔,需急診腹部CT排查。出血期間可暫時使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,禁用非甾體抗炎藥以免加重出血。
5、休克
短時間內(nèi)失血量超過1000毫升會引發(fā)失血性休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、意識模糊。需緊急搶救并尋找出血灶,內(nèi)鏡下可選用鈦夾止血或注射腎上腺素鹽水,必要時行介入栓塞或外科手術(shù)。
懷疑胃出血時應(yīng)立即停止進食飲水,保持側(cè)臥位防止窒息,記錄嘔血或黑便的性狀與量?;謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物。長期服用阿司匹林等藥物者需定期監(jiān)測胃腸功能,出現(xiàn)預(yù)警癥狀及時復(fù)查胃鏡。