胃出血可通過嘔血、黑便、頭暈乏力等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合胃鏡檢查。胃出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起。
1、嘔血
嘔血是胃出血的典型表現(xiàn)，血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色。出血量較大時(shí)可能伴隨惡心嘔吐，嘔吐物中混有暗紅色血塊。長期服用非甾體抗炎藥或存在肝硬化病史者出現(xiàn)該癥狀需高度警惕。確診需通過胃鏡檢查明確出血部位，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血。
2、黑便
血液在腸道內(nèi)氧化會(huì)形成柏油樣黑便，質(zhì)地黏稠且有特殊腥臭味。每日出血量超過50毫升即可出現(xiàn)該癥狀，常伴有排便次數(shù)增多。胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者突發(fā)黑便要考慮出血可能。建議禁食期間靜脈注射艾司奧美拉唑鈉，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
3、頭暈乏力
慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血相關(guān)癥狀，表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、面色蒼白、指甲床發(fā)白等。血紅蛋白低于70g/L時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊，需緊急輸血治療。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管滲血或潰瘍面出血，可選用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
4、上腹疼痛
出血前可能出現(xiàn)劍突下絞痛或灼痛，出血后疼痛反而減輕是潰瘍出血的特征。疼痛向背部放射需警惕穿透性潰瘍，伴隨嘔血黑便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。胃鏡下止血后可服用瑞巴派特片修復(fù)黏膜，聯(lián)合膠體果膠鉍干混懸劑形成保護(hù)層。
5、休克表現(xiàn)
短時(shí)間內(nèi)大量出血會(huì)引起脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷等失血性休克癥狀。肝硬化患者嘔鮮血伴意識(shí)改變需考慮食管靜脈曲張破裂。內(nèi)鏡下套扎止血后需使用注射用生長抑素降低門脈壓力，必要時(shí)行介入栓塞治療。
出現(xiàn)疑似胃出血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止誤吸。記錄嘔血黑便的頻次和總量，就醫(yī)時(shí)攜帶既往胃鏡報(bào)告?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。長期服用阿司匹林者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胃黏膜情況，幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范根除治療。日常注意觀察大便顏色變化，突發(fā)劇烈腹痛或意識(shí)障礙需急診處理。