美尼爾氏綜合征是一種以反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病，屬于耳鼻喉科常見疾病。
1、病因機制
美尼爾氏綜合征的發(fā)病與內(nèi)淋巴積水密切相關(guān)，內(nèi)耳膜迷路壓力異常升高導(dǎo)致前庭和耳蝸功能障礙?？赡芘c內(nèi)淋巴管吸收障礙、免疫反應(yīng)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，部分患者存在遺傳傾向。病毒感染、頭部外傷、過敏等因素可能誘發(fā)疾病發(fā)作。
2、典型癥狀
典型表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，伴惡心嘔吐。發(fā)作期出現(xiàn)單側(cè)低頻聽力下降、耳鳴呈轟鳴聲、耳部脹滿感。癥狀呈波動性，早期發(fā)作后聽力可恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致不可逆聽力損傷。部分患者發(fā)作前有耳脹、頭痛等前驅(qū)癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需符合發(fā)作性眩暈2次以上，每次持續(xù)20分鐘至12小時；至少1次純音測聽證實患耳感音神經(jīng)性聾；伴有耳鳴或耳悶脹感；排除其他前庭疾病。臨床常用甘油試驗、耳蝸電圖、前庭功能檢查等輔助診斷，影像學(xué)檢查主要用于排除聽神經(jīng)瘤等占位病變。
4、急性期治療
急性發(fā)作期可使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)，苯海拉明注射液緩解眩暈癥狀。建議臥床休息，頭部固定減少移動，保持環(huán)境安靜昏暗。嚴(yán)重嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺片止吐，必要時靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
5、長期管理
間歇期需限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免咖啡因和酒精?？砷L期服用甲磺酸倍他司汀片維持治療，頑固病例可鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能，聽力顯著下降者需評估助聽器適配。對于藥物控制不佳的難治性患者，可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)等手術(shù)治療。
美尼爾氏綜合征患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。發(fā)作期記錄眩暈日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。建議低鹽飲食，每日飲水控制在1500毫升左右，避免快速轉(zhuǎn)頭和體位突然變化。乘坐交通工具時可咀嚼口香糖幫助調(diào)節(jié)中耳壓力，游泳時注意保護(hù)耳部避免進(jìn)水。定期復(fù)查聽力與前庭功能，出現(xiàn)聽力急劇下降或平衡障礙加重需及時就醫(yī)。