美尼爾氏綜合征的確診需結(jié)合臨床癥狀、聽力學(xué)檢查和前庭功能評估，主要包括純音測聽、耳蝸電圖、冷熱試驗等檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足反復(fù)發(fā)作的眩暈、波動性聽力下降、耳鳴或耳悶脹感中的兩項以上癥狀。
眩暈發(fā)作是美尼爾氏綜合征的核心癥狀，通常持續(xù)20分鐘至12小時，伴有旋轉(zhuǎn)感或平衡障礙?；颊呖赡苊枋鰹樘煨剞D(zhuǎn)或自身晃動，發(fā)作時多伴隨惡心嘔吐。眩暈發(fā)作頻率從每月數(shù)次到每年數(shù)次不等，間歇期可完全正常。聽力下降表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聾，早期呈波動性特點，發(fā)作期加重而緩解期改善。隨著病程進展，聽力損失逐漸固定并累及中高頻。耳鳴多為低調(diào)嗡嗡聲或轟鳴聲，發(fā)作期加重。耳悶脹感被患者描述為耳內(nèi)壓迫感或堵塞感，類似乘飛機時的耳部不適。
純音測聽可顯示低頻感音神經(jīng)性聽力損失，耳蝸電圖可見總和電位與動作電位比值異常增大。冷熱試驗可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)前庭功能減退，視頻頭脈沖試驗可評估高頻前庭功能。甘油試驗通過口服甘油后檢測聽力改善情況輔助診斷。影像學(xué)檢查如內(nèi)耳MRI主要用于排除聽神經(jīng)瘤等結(jié)構(gòu)異常。診斷時需與良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾等疾病鑒別。
確診美尼爾氏綜合征后應(yīng)避免高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以下。急性發(fā)作期需臥床休息，避免強光噪音刺激。間歇期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑、前庭抑制劑等藥物，定期復(fù)查聽力和前庭功能。若保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或內(nèi)淋巴囊減壓等手術(shù)治療方案。