瘧疾是由瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)受感染的雌性按蚊叮咬傳播。瘧疾主要有間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧四種類型，典型癥狀包括周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗等。
1、傳播途徑
瘧原蟲(chóng)通過(guò)受感染的按蚊叮咬進(jìn)入人體，隨血液侵入肝細(xì)胞繁殖后釋放至血液破壞紅細(xì)胞。輸血、母嬰垂直傳播或共用注射器也可導(dǎo)致感染，但概率較低。預(yù)防需重點(diǎn)防蚊滅蚊，使用蚊帳及驅(qū)蚊劑。
2、臨床表現(xiàn)
瘧疾潛伏期通常7-30天，發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)寒戰(zhàn)期、高熱期、出汗期三階段周期性癥狀。惡性瘧可能無(wú)規(guī)律發(fā)熱并快速進(jìn)展為腦型瘧，出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等危重表現(xiàn)。間日瘧和卵形瘧易復(fù)發(fā)，與肝內(nèi)休眠體激活有關(guān)。
3、診斷方法
血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)行厚薄血膜染色檢查。快速診斷試紙檢測(cè)瘧原蟲(chóng)抗原適用于基層，PCR檢測(cè)靈敏度高但成本較高。診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
4、治療藥物
青蒿琥酯片聯(lián)合阿莫地喹片是WHO推薦的一線治療方案，磷酸氯喹片可用于敏感株治療。伯氨喹片用于根治間日瘧休眠體，重癥瘧疾需靜脈注射青蒿琥酯。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免耐藥性產(chǎn)生。
5、預(yù)防措施
前往疫區(qū)應(yīng)提前服用多西環(huán)素片等預(yù)防藥物，穿著長(zhǎng)袖衣物并使用避蚊胺驅(qū)蚊劑。清除積水容器減少蚊蟲(chóng)滋生，室內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑。疫苗研發(fā)取得進(jìn)展但保護(hù)率有限，需配合其他防護(hù)措施。
瘧疾流行區(qū)居民出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)，早診斷早治療可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。疫區(qū)歸國(guó)人員若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需主動(dòng)告知旅行史。日常保持環(huán)境清潔，避免蚊蟲(chóng)叮咬是預(yù)防關(guān)鍵，高危人群可考慮預(yù)防性用藥。治療期間注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。