耳鳴可能由噪聲暴露、耳部疾病、心血管疾病、藥物副作用、精神心理因素等原因引起。耳鳴是一種在沒有外界聲源時(shí)主觀感知的聲音，可能表現(xiàn)為嗡嗡聲、嘶嘶聲或鈴聲等，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、噪聲暴露
長期接觸高強(qiáng)度噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，引發(fā)耳鳴。常見于工廠工人、機(jī)場地勤等職業(yè)人群，或長期使用耳機(jī)音量過大者。這類耳鳴多伴隨聽力下降，需通過聽力檢測評估損傷程度。治療上需遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，必要時(shí)佩戴防噪耳塞，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、耳部疾病
外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等耳部病變均可刺激聽覺通路引發(fā)耳鳴。耵聹栓塞者會出現(xiàn)耳悶脹感，清理耵聹后癥狀可緩解；中耳炎常伴耳痛流膿，需使用氧氟沙星滴耳液控制感染；梅尼埃病則伴隨眩暈發(fā)作，可用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)。
3、心血管疾病
高血壓、動脈粥樣硬化等疾病導(dǎo)致耳蝸供血不足時(shí)，可能產(chǎn)生搏動性耳鳴，其節(jié)律常與心跳同步。這類患者需監(jiān)測血壓血脂，通過硝苯地平控釋片等降壓藥物改善循環(huán)。若耳鳴呈單側(cè)搏動性且逐漸加重，需排查頸動脈狹窄等血管病變。
4、藥物副作用
鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素，以及阿司匹林、利尿劑等藥物具有耳毒性，可能損傷耳蝸或聽神經(jīng)導(dǎo)致耳鳴。用藥期間出現(xiàn)耳鳴需立即告知醫(yī)生調(diào)整方案，必要時(shí)使用腺苷鈷胺注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免造成永久性聽力損害。
5、精神心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙可能通過中樞敏化機(jī)制放大耳鳴感知。這類患者耳鳴多呈持續(xù)性，安靜時(shí)尤為明顯，伴隨睡眠障礙、情緒低落等癥狀。除心理疏導(dǎo)外，可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，配合耳鳴習(xí)服療法逐步適應(yīng)癥狀。
耳鳴患者應(yīng)避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)，保持規(guī)律作息。噪聲性耳鳴者需做好職業(yè)防護(hù)，心血管相關(guān)耳鳴要控制基礎(chǔ)疾病。建議記錄耳鳴發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。若突發(fā)劇烈耳鳴伴眩暈、聽力驟降，需急診排除突發(fā)性耳聾等急癥。日?？赏ㄟ^白噪音掩蔽、正念冥想等方式緩解癥狀，但須注意持續(xù)超過一周的耳鳴應(yīng)及時(shí)進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗等?？茩z查。