細(xì)菌性肺炎是由細(xì)菌感染引起的肺部炎癥性疾病，常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿毒血癥或呼吸衰竭。細(xì)菌性肺炎可通過胸部X線、血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查確診，治療需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素。

1、病因與傳播

細(xì)菌性肺炎主要由細(xì)菌通過呼吸道侵入肺部引起。常見傳播途徑包括吸入空氣中的飛沫、血液播散或鄰近感染灶擴(kuò)散。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體，而醫(yī)院獲得性肺炎多由耐藥菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起。吸煙、免疫力低下、慢性肺部疾病等因素可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

2、典型癥狀

細(xì)菌性肺炎患者通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴有咳嗽、咳黃綠色膿痰。部分患者可出現(xiàn)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。老年人或免疫力低下者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊或食欲下降。

3、診斷方法

醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、體格檢查發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音，結(jié)合胸部X線顯示肺部浸潤影作出初步診斷。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。痰涂片和培養(yǎng)可幫助確定致病菌。重癥患者需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合情況，必要時(shí)行胸部CT檢查。

4、藥物治療

輕癥患者可口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片。中重度肺炎需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林他唑巴坦鈉。對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，可使用注射用萬古霉素。治療過程中需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

5、預(yù)防措施

接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗可有效預(yù)防部分細(xì)菌性肺炎。保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸呼吸道感染患者。戒煙限酒，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉有助于增強(qiáng)免疫力。慢性病患者應(yīng)積極控制基礎(chǔ)疾病，老年人應(yīng)注意保暖，避免受涼。

細(xì)菌性肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保證充足水分?jǐn)z入以稀釋痰液。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。保持室內(nèi)空氣流通，但避免直接吹風(fēng)。治療期間應(yīng)密切觀察體溫和呼吸狀況，如出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)高熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。完全康復(fù)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，遵醫(yī)囑完成整個(gè)抗生素療程以防復(fù)發(fā)。