低血糖癥可能由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌疾病、長(zhǎng)期饑餓等因素引起。低血糖癥通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、乏力、意識(shí)模糊等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、胰島素分泌異常
胰島細(xì)胞瘤或胰島β細(xì)胞增生可能導(dǎo)致胰島素自主分泌過(guò)多，引發(fā)餐后反應(yīng)性低血糖。這類(lèi)患者常出現(xiàn)饑餓感、手抖等癥狀，需通過(guò)胰腺CT或胰島素水平檢測(cè)確診。治療可采用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除腫瘤。日常需少量多餐避免高糖飲食刺激胰島素釋放。
2、藥物副作用
糖尿病患者使用胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥物時(shí)，若劑量不當(dāng)或未及時(shí)進(jìn)食易誘發(fā)低血糖。表現(xiàn)為冷汗、視物模糊等交感神經(jīng)興奮癥狀。應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，調(diào)整用藥方案。使用甘精胰島素等長(zhǎng)效制劑時(shí)需特別注意夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
3、肝腎功能障礙
肝硬化患者肝糖原儲(chǔ)備不足，慢性腎病患者胰島素清除率下降，均可導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡。這類(lèi)患者易在空腹時(shí)發(fā)生低血糖，伴隨黃疸或水腫等原發(fā)病癥狀。需治療原發(fā)病，靜脈注射葡萄糖注射液維持血糖，必要時(shí)使用胰高血糖素注射液。
4、內(nèi)分泌疾病
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者缺乏糖皮質(zhì)激素，垂體功能減退者生長(zhǎng)激素不足，均會(huì)削弱升血糖機(jī)制。特征表現(xiàn)為清晨空腹低血糖伴皮膚色素沉著。需長(zhǎng)期服用氫化可的松片替代治療，應(yīng)激狀態(tài)時(shí)增加劑量。
5、長(zhǎng)期饑餓
極端節(jié)食或神經(jīng)性厭食癥患者因長(zhǎng)期能量攝入不足，導(dǎo)致肝糖原耗竭引發(fā)低血糖。常見(jiàn)于青少年女性，伴隨消瘦、閉經(jīng)等癥狀。需逐步恢復(fù)飲食營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液，配合心理干預(yù)治療。
低血糖癥患者應(yīng)隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。飲食上選擇升糖指數(shù)適中的全谷物、堅(jiān)果等食物，避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，肝腎功能異常者定期復(fù)查血糖及相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作應(yīng)及時(shí)排查潛在病因。