頸椎椎管狹窄壓迫神經(jīng)可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常由頸椎退行性變、先天性椎管狹窄、外傷等因素引起，表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木無力等癥狀。
1、保守治療
適用于輕度癥狀患者，主要通過頸部制動(dòng)、調(diào)整姿勢緩解神經(jīng)壓迫。使用頸托限制頸椎活動(dòng)，避免長時(shí)間低頭或伏案工作。日?？蛇M(jìn)行頸椎牽引，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下操作。配合熱敷或低頻脈沖電刺激幫助改善局部血液循環(huán)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片等。塞來昔布膠囊可減輕神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。急性期可短期使用甘露醇注射液降低椎管內(nèi)壓力。
3、物理治療
采用超短波、超聲波等深部熱療促進(jìn)炎癥吸收，配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激緩解疼痛。中醫(yī)針灸選取風(fēng)池、肩井等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法需避開急性水腫期?？祻?fù)訓(xùn)練包括頸椎穩(wěn)定性練習(xí)和肩胛帶肌群強(qiáng)化，逐步恢復(fù)頸椎生理曲度。
4、微創(chuàng)介入治療
對保守治療無效但未達(dá)手術(shù)指征者，可考慮椎間孔鏡技術(shù)或射頻消融術(shù)。椎間孔鏡通過7毫米切口摘除突出髓核，射頻消融靶向阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。這類技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格評估椎管狹窄程度。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例需行頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。前路手術(shù)直接解除脊髓壓迫并植入融合器，后路手術(shù)通過椎板切除擴(kuò)大椎管容積。術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練，定期復(fù)查評估融合情況。
頸椎椎管狹窄患者日常應(yīng)避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或負(fù)重，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎中立位。建議每周進(jìn)行2-3次游泳或頸椎操等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸部肌肉保護(hù)作用。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕椎體負(fù)荷。若出現(xiàn)行走不穩(wěn)、持物墜落等脊髓受壓表現(xiàn)，須立即就醫(yī)評估手術(shù)必要性。所有治療均需在脊柱外科醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化選擇，不可自行調(diào)整治療方案。