腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身，防止肌肉僵硬。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。避免自行調(diào)整用藥劑量，需定期復(fù)查肝腎功能。
3、物理治療
牽引治療通過縱向拉力擴(kuò)大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。建議每周進(jìn)行2-3次，10-15次為一個(gè)療程。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者。等離子射頻消融能精準(zhǔn)汽化部分髓核組織。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
5、手術(shù)治療
椎板切除減壓術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄合并馬尾綜合征。椎間融合術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，需配合鈦合金 Cage 植入。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。所有術(shù)式均存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期隨訪。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕。避免久坐超過1小時(shí)，辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳、吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于拉伸脊柱。注意腰部保暖，搬重物時(shí)保持脊柱直立。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)損傷。