妊娠糖尿病可能對胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、黃疸及遠(yuǎn)期代謝異常等影響。妊娠糖尿病是妊娠期特有的糖代謝異常，需通過血糖監(jiān)測、飲食控制和必要時胰島素治療進(jìn)行干預(yù)。

1、巨大兒

母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，可能引發(fā)胎兒體重超過4000克的巨大兒。巨大兒可能增加肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩風(fēng)險。孕期需定期超聲監(jiān)測胎兒生長參數(shù)，通過調(diào)整碳水化合物攝入量和餐后運動控制血糖。

2、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離高糖環(huán)境，但自身胰島素仍處于高水平狀態(tài)，可能引發(fā)出生后24小時內(nèi)血糖低于2.2mmol/L的低血糖癥。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難或抽搐，需通過早期母乳喂養(yǎng)或葡萄糖輸液糾正。產(chǎn)前血糖控制可降低發(fā)生概率。

3、呼吸窘迫綜合征

高胰島素環(huán)境抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，可能導(dǎo)致出生后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等呼吸窘迫癥狀。嚴(yán)重者需氣管插管和肺泡表面活性物質(zhì)替代治療。孕34周前血糖控制不佳者風(fēng)險顯著增加。

4、新生兒黃疸

胎兒紅細(xì)胞在高糖環(huán)境中壽命縮短，出生后大量紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致膽紅素生成增加，可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。多數(shù)可通過藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重者需換血療法。母體血糖水平與黃疸嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

5、遠(yuǎn)期代謝異常

胎兒宮內(nèi)高糖暴露可能編程其代謝系統(tǒng)，增加兒童期肥胖、青春期糖耐量異常等風(fēng)險。建議對這類兒童定期監(jiān)測體重指數(shù)和空腹血糖，建立健康飲食和運動習(xí)慣。母乳喂養(yǎng)可能有助于降低遠(yuǎn)期代謝疾病概率。

妊娠糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，采用低升糖指數(shù)飲食并分餐進(jìn)食，配合散步等有氧運動。需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素注射液等藥物控制血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗，新生兒出生后需密切監(jiān)測血糖、膽紅素等指標(biāo)。建議所有孕婦在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查。