小兒胃鏡通常需要在全身麻醉或鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行，具體操作流程包括術(shù)前準備、麻醉誘導、內(nèi)鏡插入、檢查觀察、取樣或治療、術(shù)后復蘇等步驟。胃鏡檢查主要用于診斷小兒胃炎、胃潰瘍、消化道出血、食管炎等疾病。
1、術(shù)前準備
家長需提前6-8小時讓患兒禁食禁水，避免檢查時嘔吐導致誤吸。醫(yī)生會評估患兒心肺功能，確認無麻醉禁忌癥。術(shù)前需簽署知情同意書，并測量身高體重以計算麻醉藥物劑量。部分醫(yī)院可能要求進行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。
2、麻醉誘導
多數(shù)采用靜脈全身麻醉，常用藥物如丙泊酚注射液。麻醉師會通過面罩給氧，建立靜脈通路后緩慢推注麻醉藥物?；純哼M入睡眠狀態(tài)后，放置牙墊保護口腔，必要時進行氣管插管維持呼吸。全程監(jiān)測心率、血氧、血壓等生命體征。
3、內(nèi)鏡插入
使用直徑5-9毫米的兒童專用胃鏡，經(jīng)口腔緩慢插入食管。醫(yī)生通過注氣擴張消化道管腔，依次觀察食管黏膜、賁門、胃底、胃體、胃竇、幽門及十二指腸球部。發(fā)現(xiàn)病變時可調(diào)節(jié)鏡頭角度多方位觀察，必要時沖洗黏膜表面黏液。
4、檢查觀察
重點檢查黏膜色澤、血管紋理、有無充血水腫、糜爛潰瘍、腫物隆起等異常。對可疑病變可進行窄帶成像或染色內(nèi)鏡等特殊檢查。如發(fā)現(xiàn)活動性出血，可立即進行內(nèi)鏡下止血治療。檢查過程通常持續(xù)5-15分鐘。
5、取樣治療
發(fā)現(xiàn)可疑病變時，使用活檢鉗鉗取2-3塊黏膜組織送病理檢查。如存在胃息肉可行內(nèi)鏡下切除術(shù)，食管狹窄可進行球囊擴張術(shù)。操作后確認無活動性出血，緩慢退出內(nèi)鏡。所有器械均經(jīng)過嚴格消毒滅菌處理。
術(shù)后需在復蘇室觀察2小時，待完全清醒后方可飲水，2小時后逐步恢復流質(zhì)飲食。24小時內(nèi)避免劇烈運動，注意觀察有無嘔血、黑便、劇烈腹痛等并發(fā)癥。家長應遵醫(yī)囑給患兒使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，定期復查胃鏡評估治療效果。日常飲食要規(guī)律，避免辛辣刺激食物，培養(yǎng)良好進食習慣。