甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染和滴蟲感染，對阿米巴原蟲也有殺滅作用，但存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液疾病、妊娠期等禁忌情況。
1、抗菌作用
甲硝唑?qū)Υ嗳鯏M桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌具有顯著抗菌活性，常用于腹腔感染、盆腔感染、牙周膿腫等疾病的治療。其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA合成導(dǎo)致微生物死亡。臨床常用劑型包括甲硝唑片、甲硝唑氯化鈉注射液、甲硝唑陰道泡騰片等。
2、抗原蟲作用
甲硝唑能有效殺滅陰道毛滴蟲和溶組織內(nèi)阿米巴，是治療滴蟲性陰道炎和阿米巴痢疾的首選藥物。對于滴蟲感染通常采用甲硝唑栓或甲硝唑陰道凝膠局部給藥，系統(tǒng)性感染則需口服甲硝唑分散片。
3、抗炎輔助
甲硝唑可通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥，在克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病的治療中作為輔助用藥。常與柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合使用，但需注意可能出現(xiàn)的頭痛、惡心等不良反應(yīng)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)禁忌
活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者禁用甲硝唑，因其可能誘發(fā)周圍神經(jīng)病變、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。有癲癇病史者使用甲硝唑葡萄糖注射液時需嚴(yán)密監(jiān)測，若出現(xiàn)四肢麻木或眩暈應(yīng)立即停藥。
5、特殊人群禁忌
妊娠期前三個月禁用所有甲硝唑劑型，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。血液系統(tǒng)疾病患者使用甲硝唑膠囊可能引起白細(xì)胞減少，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。服用雙硫侖者需間隔兩周才能使用甲硝唑，以免引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。
使用甲硝唑期間應(yīng)戒酒及避免含酒精飲料，用藥后至少24小時內(nèi)不得駕駛或操作精密儀器。治療厭氧菌感染時療程通常為7-10天，滴蟲病建議性伴侶同步治療。出現(xiàn)皮疹、排尿困難等過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)，長期用藥者需定期檢查肝功能。日常注意保持會陰清潔，治療期間避免高脂飲食以減輕胃腸刺激。