佝僂病通??梢灾魏茫缙谝?guī)范治療多數(shù)患者可完全康復(fù)。佝僂病主要由維生素D缺乏或鈣磷代謝異常引起,表現(xiàn)為骨骼發(fā)育畸形、肌肉無(wú)力等,需通過(guò)藥物補(bǔ)充、日光照射及飲食調(diào)整綜合干預(yù)。
兒童輕中度佝僂病通過(guò)每日補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素D3注射液,配合鈣劑如碳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液,同時(shí)保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí),多數(shù)3-6個(gè)月內(nèi)骨骼畸形可逐步改善。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親同步補(bǔ)充維生素D,早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑加倍劑量。飲食中增加蛋黃、深海魚(yú)、強(qiáng)化維生素D牛奶等,定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。
嚴(yán)重骨骼畸形如雞胸、O型腿等,在糾正維生素D缺乏后,若2歲以上仍未自行矯正,需骨科評(píng)估是否需支具固定或截骨手術(shù)。繼發(fā)性佝僂病如腎性佝僂病、肝病相關(guān)性佝僂病,需針對(duì)原發(fā)病治療,同時(shí)加大活性維生素D用量,如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊。遺傳性低磷性佝僂病需終身補(bǔ)充磷酸鹽合劑及活性維生素D。
預(yù)防復(fù)發(fā)需持續(xù)維持維生素D水平,青少年及成人每日至少600IU,冬季或日照不足地區(qū)可增至1000IU。定期復(fù)查骨骼X線及代謝指標(biāo),避免長(zhǎng)期使用抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素等影響維生素D代謝的藥物。孕婦及哺乳期婦女需每日補(bǔ)充400-800IU維生素D,嬰幼兒出生后2周即應(yīng)開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)充。