佝僂病主要由維生素D缺乏引起，常見病因包括日光照射不足、膳食攝入不足、胃腸吸收障礙、遺傳代謝異常及慢性肝腎疾病。
1、日光照射不足
皮膚通過紫外線照射合成維生素D是主要來源。長期室內(nèi)活動、高緯度地區(qū)冬季陽光不足、過度防曬等因素會導(dǎo)致維生素D合成減少。建議每日裸露面部和手臂曬太陽15-30分鐘，但需避開正午強光時段。
2、膳食攝入不足
母乳中維生素D含量較低且輔食添加不及時，或長期缺乏富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強化食品等。兒童生長發(fā)育期需求量大，更易出現(xiàn)攝入不足?？赏ㄟ^營養(yǎng)強化米粉、配方奶等補充。
3、胃腸吸收障礙
乳糜瀉、慢性腹瀉、膽道梗阻等疾病會影響脂肪及脂溶性維生素吸收。表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、脂肪瀉、體重不增等。需治療原發(fā)病，同時采用水溶性維生素D制劑如膽維丁乳改善吸收。
4、遺傳代謝異常
低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病會導(dǎo)致維生素D活化障礙或磷重吸收異常。多有家族史，表現(xiàn)為頑固性低血磷、骨骼畸形。需使用磷酸鹽制劑配合骨化三醇膠丸治療。
5、慢性肝腎疾病
嚴(yán)重肝病時25-羥化酶活性降低，慢性腎病時1α-羥化酶功能受損，均影響維生素D活化。需監(jiān)測肝腎功能，使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑替代治療。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D補充，早產(chǎn)兒及高危兒童需加倍劑量。加強戶外活動，合理搭配富含鈣磷的乳制品、豆制品、深綠色蔬菜。定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征及時就醫(yī)，避免遺留骨骼畸形。