抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥可通過癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行區(qū)分。抽動(dòng)癥以不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)為主，多動(dòng)癥則以注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)為核心癥狀。

1、癥狀表現(xiàn)

抽動(dòng)癥主要表現(xiàn)為突發(fā)、快速、重復(fù)、無節(jié)律的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，如眨眼、聳肩、清嗓子等，癥狀可短暫控制但會(huì)因緊張加重。多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過度、行為沖動(dòng)，如無法專注完成任務(wù)、坐立不安、打斷他人說話等，癥狀持續(xù)存在且影響學(xué)習(xí)社交。

2、發(fā)病機(jī)制

抽動(dòng)癥與基底神經(jīng)節(jié)功能異常及多巴胺系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，可能涉及遺傳因素。多動(dòng)癥與前額葉皮層功能發(fā)育延遲及去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，環(huán)境因素如早產(chǎn)、低出生體重也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

抽動(dòng)癥需符合DSM-5中抽動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和/或發(fā)聲抽動(dòng)持續(xù)1年以上，起病于18歲前。多動(dòng)癥需符合DSM-5中注意缺陷多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求注意力不集中或多動(dòng)沖動(dòng)癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，起病于12歲前且存在于兩個(gè)以上場(chǎng)合。

4、共病情況

抽動(dòng)癥常共病強(qiáng)迫癥、焦慮障礙等，約50%患者合并注意缺陷多動(dòng)障礙。多動(dòng)癥常共病學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙等，約20%患者伴有抽動(dòng)癥狀，但通常不達(dá)到抽動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5、治療方式

抽動(dòng)癥輕癥無須治療，中重度可用可樂定透皮貼片、硫必利片等藥物，行為療法如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練也有效。多動(dòng)癥以哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物治療為主，結(jié)合行為干預(yù)和家庭學(xué)校支持。

家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議記錄癥狀頻率和場(chǎng)景變化，及時(shí)至兒童精神科或神經(jīng)內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診、量表評(píng)估及必要檢查進(jìn)行鑒別診斷。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神刺激，提供寬松包容的環(huán)境有助于癥狀改善。