宮外孕的征兆主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，但部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)。輸卵管妊娠破裂前可能無明顯癥狀，僅通過血人絨毛膜促性腺激素檢測或超聲檢查發(fā)現(xiàn)。建議育齡女性停經(jīng)后及時(shí)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，若結(jié)果陽性需通過陰道超聲明確妊娠位置。

2、腹痛

腹痛是輸卵管妊娠破裂的主要表現(xiàn)，多位于下腹患側(cè)，呈撕裂樣劇痛，伴隨肛門墜脹感。血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可刺激直腸導(dǎo)致里急后重。腹腔內(nèi)出血量多時(shí)可出現(xiàn)全腹疼痛伴惡心嘔吐，血液刺激膈肌可能出現(xiàn)肩胛部放射痛。

3、陰道流血

胚胎死亡后常出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，少于月經(jīng)量，可能混雜蛻膜管型或碎片。部分患者誤認(rèn)為月經(jīng)來潮而延誤就診。出血機(jī)制與激素水平下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝離有關(guān)，需與先兆流產(chǎn)鑒別。

4、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血積聚在膈下時(shí)，血液刺激膈神經(jīng)末梢可引發(fā)肩胛區(qū)牽涉痛，多出現(xiàn)在輸卵管妊娠破裂后。該癥狀具有特異性，結(jié)合停經(jīng)史和腹痛有助于快速判斷內(nèi)出血，需立即平臥并呼叫急救。

5、暈厥休克

急性大量腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷及意識模糊。休克程度與出血量和速度相關(guān)，輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)出血更為兇險(xiǎn)，死亡率較高。

育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時(shí)，建議立即就醫(yī)排查宮外孕。日常需注意記錄月經(jīng)周期，采取可靠避孕措施降低重復(fù)宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，輸卵管妊娠保守治療期間避免劇烈運(yùn)動，術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)，定期監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。